Microchirurgia endoscopică transanală delicată, sau TEM, este utilizată pentru a elimina carcinoamele sau adenoamele mai mici (polipi). Această tehnică chirurgicală minim invazivă în partea inferioară rect presupune plasarea pacientului fie sub general, fie anestezie spinală.
Ce este microchirurgia endoscopică transanală?
Microchirurgia endoscopică transanală (TEM) este o procedură chirurgicală modernă care poate fi luată în considerare pentru tumorile mici sau adenoamele, numite și polipi, În rect. Microchirurgia endoscopică transanală (TEM) este o procedură chirurgicală modernă care poate fi luată în considerare pentru tumorile mici sau adenoamele, numite și polipi, În rect. Termenul microchirurgie indică faptul că este o procedură care nu necesită o piele incizie. În acest sens, procedura TEM aparține domeniului tehnicilor chirurgicale minim invazive și, prin urmare, extrem de blânde. Până în prezent, această tehnică este, de asemenea, singura în chirurgia endoscopică care permite accesul direct la organul chirurgical. Pacientul este operat în așa-numita poziție de litotomie. Pacientul se întinde pe spate, cu picioarele îndoite la 90 de grade și picioarele inferioare pe suporturi. Procedura se efectuează printr-un endoscop, numit și rectoscop, care se introduce în rect. Instrumentele chirurgicale special concepute, cum ar fi aparatul de fotografiat și lupa, sunt, de asemenea, introduse în acest fel în locul chirurgical. Se pot introduce până la trei instrumente chirurgicale prin rectoscop. Endoscopul, care are o grosime de aproximativ 50 milimetri, este conectat la masa de operație printr-o funcție de susținere pentru a asigura o construcție stabilă. Procedura este monitorizată prin video. Importantă pentru munca precisă a chirurgului, este o bună vedere asupra câmpului chirurgical. Prin urmare, rectul este dilatat cu carbon dioxid (CO2). Această procedură garantează o imagine de ansamblu cuprinzătoare în timpul operației. Înainte ca medicul să decidă TEM, a colonoscopie și biopsie (probă de țesut) se efectuează.
Funcția, efectul și obiectivele
Microchirurgia endoscopică transanală este utilizată atât pentru bolile benigne cât și pentru cele maligne ale rectului. Printre cele benigne se află diverticulită, O inflamaţie a colon în care afluențele mucoasei, deși neplăcute pentru persoana afectată, se formează inofensiv. TEM ocupă un domeniu larg în îndepărtarea polipilor. Aceste adenoame sunt considerate a fi precursori ai cancer de rect. Examinările consistente de screening sunt, prin urmare, eficiente cancer profilaxia pentru a detecta adenoamele la timp și pentru a aborda îndepărtarea acestora. Riscul ca acestea să se dezvolte într-o tumoare malignă este cuprins între 20 și 50% și depinde de tipul de țesut. Prin urmare, înainte de operație sunt necesare diagnostice complete preoperatorii. Aceasta include biopsie, colonoscopie și rectoscopie, precum și endosonografia rectului. Deoarece procedura poate fi efectuată numai în general sau anestezie spinală, se ia un EKG și este necesară evaluarea anesteziologică a pacientului. Extinderea unei tumori rectale poate fi determinată fie prin sonografie endorectală. Dacă acest lucru nu este suficient, un supliment imagistică prin rezonanță magnetică a bazinului este recomandat. Până la o dimensiune de doi centimetri, adenoamele pot fi în continuare îndepărtate în timpul unui colonoscopie folosind așa-numita capcană diatermică. Pe de altă parte, microchirurgia endoscopică transanală face posibilă îndepărtarea polipilor mari într-un stadiu incipient. Acest lucru elimină, de asemenea, necesitatea unei incizii abdominale sau crearea unui artificial anus. Acest lucru se datorează faptului că un avantaj major al metodei TEM este că se concentrează pe conservarea mușchiului sfincterian. Acest lucru poate preveni anus preter, care este temut de pacienți. Rectoscopul chirurgical poate fi utilizat pentru îndepărtarea polipilor și carcinoamelor situate până la 24 de centimetri de anus. Rectoscopul oferă condiții de vizualizare foarte bune, astfel încât chiar și tumorile rectale ridicate să poată fi operate cu acuratețe și fiabilitate. Dacă tumoarea este un polip, se efectuează o mucosectomie. Aici, doar stratul interior al membranei mucoase este eliminat. Dacă este prezent un carcinom, chirurgul va opta pentru o excizie pe peretele complet, în care tumora în sine și o margine subțire de țesut sănătos sunt excizate. Țesutul limfatic asociat rămâne neatins. Procedura în sine este aproape fără sânge, deoarece tumorile sunt decupate cu un ac de curent de înaltă frecvență. Peretele intestinal este apoi suturat la loc.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Deoarece TEM este o metodă chirurgicală minim invazivă, suferința pacientului este scăzută, la fel și rata complicațiilor, care este de 2.5%. Nu direct durere se simte în zona rectală, deci există un disconfort postoperator redus. Pacientul de obicei nu are nevoie analgezice fie și se poate ridica chiar în ziua operației. De obicei este externat acasă după aproximativ o săptămână. În cazurile rare în care apar probleme, pot exista perforații intestinale, insuficiență de sutură sau fistulă Formarea. Inflamaţie în zona chirurgicală a apărut, de asemenea, însoțit de febră. Medicul prescrie antibiotice împotriva acestora. Cu toate acestea, o nouă operațiune nu este necesară. Întorcându-se acasă, pacientul poate mânca normal. Cu toate acestea, alimentele foarte condimentate trebuie evitate la început. După cel mult două săptămâni, pacientul este din nou complet în formă. Se recomandă o urmărire după aproximativ trei luni. Dezavantajele nu sunt de așteptat din chirurgia endoscopică transanală. Adenomul eliminat în timpul intervenției chirurgicale este trimis la patologie pentru a verifica dacă tumora a fost complet îndepărtată. TEM este o procedură complexă care necesită experiență și tact din partea chirurgului. Pacienții ar trebui să se întrebe despre acest lucru înainte de intervenția chirurgicală.
