Tratamentul keratozei actinice

Simptome

Cheratoza actinică este piele boală care se manifestă sub diferite forme. Petele sau papulele roz sau maro, solzoase, foarte keratinizate se formează adesea pe o bază înroșită, cu dimensiuni variind de la milimetri la centimetri. Leziunile pot apărea pe tot corpul, dar afectează de obicei zonele expuse la soare, cum ar fi cap, cap chel, urechi, decolteu, gât, extremități și dosul mâinilor. Pe partea inferioară buze, este denumită cheilită actinică. Un Cheratoza actinică este o inițială carcinom cu celule scuamoase care în timp se poate transforma într-un carcinom periculos, răspânditor și metastatic. Astăzi, boala este considerată o tumoare și nu doar o precanceroasă condiție. Prin urmare, este mai corect din punct de vedere tehnic să se numească „carcinom spinocelular inițial”.

Cauze

Subiacent este o proliferare de keratinocite atipice în epidermă. Cauza principală este considerată iradierea cronică sau cumulativă cu lumină UV, în special lumina soarelui (actinic înseamnă radiații induse). Acest lucru duce la mutația piele celule, de exemplu în gena telomerazei și în gena supresoare tumorale și, în plus, slăbește sistemului imunitar local. Factorii de risc includ:

  • Ocupație în aer liber, de exemplu fermieri, pescari, muncitori pe șantier.
  • Arsuri solare frecvente
  • Vârsta crescută
  • imunosupresia
  • Lumina piele tip (piele deschisă, ochi albaștri).
  • Pigmentare redusă, de ex albinism, ereditate.
  • Genul masculin
  • Produse chimice și medicamente: Arsenic, imunosupresori, agenți fotosensibilizatori și medicamente, gudron.
  • Localizare geografică, de exemplu Australia, apropierea de ecuator.
  • Papilomavirus uman (controversat).

Diagnostic

Diagnosticul se face în tratamentul dermatologic bazat pe examinare fizică și cu eșantionarea țesuturilor. În acest proces, bolile similare ale pielii trebuie excluse.

Prevenirea

Pentru prevenire, se recomandă o bună protecție solară cu măsurile adecvate. În special, grupurile cu risc ridicat trebuie să se protejeze bine, de exemplu, persoanele imunosupresate sau persoanele care petrec în mod regulat perioade lungi de timp în aer liber:

  • Evitați lumina directă a soarelui, mai ales între orele 11:3 și XNUMX:XNUMX.
  • Purtați îmbrăcăminte de protecție: pălării cu gât protecție, mâneci lungi și pantaloni, îmbrăcăminte specială cu protecție UV.
  • Protectie solara (Filtru UV) cu factor de protecție adaptat tipului de piele. Pentru grupurile de risc, de exemplu, este disponibil produsul medical special dezvoltat Daylong actinica.
  • Vizita la solar nu este în niciun caz recomandată.

Tratament

Terapia este necesară deoarece nu este încă posibil să se prezică exact ce leziuni se vor dezvolta în continuare. Siturile pielii corespunzătoare sunt îndepărtate sau distruse în timpul tratamentului medical cu diferite proceduri. Acestea includ glazura cu lichid azot (crioterapia), chiuretaj, excizie, dermabraziune, laser, radio sau fototerapie (de exemplu Acid 5-aminolevulinic) și cauterizare, de exemplu cu acid tricloracetic. Droguri utilizate includ: 5-fluorouracil (Efudix 5%, Actikerall 0.5%) este un medicament citostatic care interferează cu sinteza ADN și ARN. Se aplică local ca unguent sau soluție și provoacă o reacție inflamatorie puternică, ulcerație și eventuală moarte și vindecare celulară. Tratamentul durează aproximativ 2-8 săptămâni, în funcție de regim. Un dezavantaj este efectele secundare locale neplăcute. Există sugestii despre cum să le reduceți, de exemplu cu cele inferioare concentrare de 0.5%. Medicamentul corespunzător a fost aprobat în multe țări în aprilie 2011 (Actikerall). Imiquimod (Aldara, Zyclara) este un imunomodulator aprobat pentru tratament sub formă de cremă. Activează sistemului imunitar și promovează sinteza citokinelor, care au activitate antitumorală. Acest lucru duce la un răspuns inflamator și la o eventuală vindecare. Diclofenac gel 3% (Solaraze, generic) a fost aprobat în multe țări în 2010. Inhibarea ciclooxigenazei inhibă probabil vascularizația (angiogeneza). Gelul este în general bine tolerat, spre deosebire de celălalt medicamente, dar necesită o perioadă mai lungă de tratament de peste 2 până la 3 luni. Metilaminolevulinat (Metvix) este folosit ca parte a terapie fotodinamică.Se acumulează în celulele tumorale și reacționează cu lumina roșie furnizată pentru a forma radicali reactivi care duc la distrugerea celulelor locale. Acid 5-aminolevulinic se mai folosește. Retinoizi orali precum isotretinoin (Roaccutane, generice) sau acitretină sunt, de asemenea, utilizate în combinație cu topic 5-fluorouracil, dar nu sunt aprobate de autoritățile din multe țări pentru această indicație. Ingenol mebutat (Picato, off label) este un ingredient citotoxic derivat din seva lăptoasă a pintenilor de grădină. A fost aprobat ca gel pentru tratament în multe țări în 2013. În 2020, aprobarea a fost revocată.