Tratamentul durerii coccisului

Introducere

Coccigeală durere (coccigodinia) este durerea care apare în regiunea coloanei vertebrale inferioare (Os coccygis) și are de obicei un caracter de înjunghiere sau de tragere și poate radia în regiunile adiacente ale corpului. Uneori pacienții se plâng de o astfel de severitate durere că defecația, relațiile sexuale sau chiar ședința par aproape imposibile. Aproximativ 80% dintre pacienții cu coccisului durere sunt femei.

Tratamentul după cauză

Obișnuit coccisului durerea este cauza. Înainte de a putea fi efectuată o terapie adecvată, sunt necesare diagnostice suficiente și direcționate sub forma unui examen medical, clinic, prin intermediul unui index deget inserarea în anus (examen digito-rectal) și, de asemenea, sub formă de raze X (coccisului imagine țintă), examinări RMN ale coccisului, examinări CT și a examen ginecologic.

  • Periostita la coccis
  • Fracturi (fracturi)
  • Inflamația mușchilor, tendoanelor sau oaselor
  • Malformații congenitale ale coccisului
  • Fistule de coccyx, ulcere (tumori)
  • Discul herniat al coloanei lombare
  • Suprasolicitare mecanică severă (accidente, nașteri, presiunea copilului asupra coccisului legată de sarcină, constipație cronică) sau
  • Boli psihosomatice

Tratamentul durerii coccisului

Durerea de coccis durează adesea să se dezvolte. Mai întâi trebuie identificată cauza durerii, astfel încât să poată fi tratată. Dacă este un fractură (fractura) coccisului, primul pas este de a utiliza medicamente care ameliorează durerea, cum ar fi paracetamol, ibuprofen or diclofenac (analgezice orale).

Există, de asemenea, posibilitatea de infiltrare a localului anestezice (anestezice locale) sau antiinflamatoare (glucocorticoizi/cortizonul). Mai mult, pacientul ar trebui să mențină un pat de pat care să favorizeze vindecarea sau să obțină o ușurare a coccisului atunci când este așezat prin intermediul unui inel de așezare în formă de jgheab. Fizioterapie sau psihoterapie poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor.

Studiile arată că măsurile medicale alternative (medicina complementară) sub formă de yoga, tai chi, meditaţie, osteopatie or acupunctura poate fi, de asemenea, o opțiune adecvată de terapie suplimentară. Dacă nu se obține o ameliorare a simptomelor cu aceste măsuri conservatoare timp de mai mult de 3 luni, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală (rezecție) a părților osoase (fragmente osoase) sau a întregului coccis. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate duce și la dureri severe în zona cicatricii și, prin urmare, trebuie luată în considerare cu atenție.

Dacă există vânătăi în zona coccisului (de exemplu, din cauza căderilor sau violenței directe), medicamentele de răcire sau de ameliorare a durerii pot aduce îmbunătățiri. Dupa o zdrobicu toate acestea, coccisul ar trebui examinat în mod regulat. Dacă există o retenție excesivă de lichide în această zonă, poate fi necesară o ameliorare chirurgicală.

Durerea de coccis poate apărea și în cazurile de hernii ale coloanei lombare (prolapsul discului coloanei lombare) sau proeminențele discului lombar (proeminența discului a coloanei lombare) în zona coloanei lombare. Această durere este adesea cauzată de iritarea nervului nervul sciatic (nervul sciatic) sau nervul annococcigian. Inițial, ar trebui făcută o încercare de a trata hernia de disc într-o manieră conservatoare sub formă de odihnă, masaje, fizioterapie, căldură și terapie de efort, terapie manuală sau medicamente pentru ameliorarea durerii.

Dacă simptomele persistă sau dacă există deficite neurologice puternice în plus față de durerea de coccis sau dacă se cunoaște din timp o nevoie urgentă de acțiune, trebuie luată în considerare terapia chirurgicală. Durerea de coccyx poate fi adesea tratată de medicul de familie. Terapia constă de obicei în odihnă fizică și analgezice daca este necesar.

Acestea pot fi prescrise de medicul de familie. Imagistica poate fi necesară pentru a exclude leziunile grave ale coccisului, mai ales după traume, cum ar fi căderile. În acest scop, medicul de familie trimite de obicei mai întâi persoana afectată la un ortoped.

Ortopedul poate aranja apoi ca imagistica să fie efectuată de un radiolog. Deoarece coccisul este o structură osoasă, un radiografie este adesea suficient; CT sau RMN sunt rareori necesare. Dacă un ortoped este implicat în tratamentul durerii de coccis, el sau ea poate prescrie fizioterapie suplimentară.

În cazul durerii coccisului, un inel de ședere este folosit pentru a proteja coccisul în timp ce stai. În acest scop, inelul scaunului este de obicei deschis în spate, astfel încât sarcina să fie scoasă de pe coccis atunci când stai. Această formă de terapie este adesea aleasă după durerea traumatizantă a coccisului. În acest fel, coccisul poate fi temporar salvat în timp ce este încă posibil să stai așezat.

Pene de scaune sau perne moi de scaun pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata durerea de coccis. Acestea sunt adesea foarte utile în cazurile de durere cronică a coccisului. Acestea pot fi utilizate nu numai în terapia acută, ci și pentru a preveni reapariția durerii de coccis.

Durerea cronică a coccisului apare mai frecvent în timpul sarcină, în special în stadiile avansate ale sarcinii. În cursul de sarcină, ligamentele și mușchii se slăbesc și podea pelviană devine din ce în ce mai tensionată pe măsură ce crește greutatea copilului. Acest lucru poate duce la dureri de spate, în special în partea inferioară a spatelui până la coccis.

Exerciții care întăresc podea pelviană mușchii ajută la contracararea acestui lucru. Chiar și fără prezența unui sarcină, podea pelviană se poate relaxa și astfel poate provoca dureri de coccis. Adesea, mușchii din jur sunt, de asemenea, cauza plângerilor.

Acestea pot fi prea slabe, caz în care nu numai întărirea planseului pelvian, ci și a mușchilor fesieri este un bun punct de plecare. Ce formă de exercițiu este utilă poate fi evaluată cel mai bine de către un kinetoterapeut bine instruit. El vă poate ajuta să învățați anumite exerciții, care pot fi făcute apoi singur acasă.

Dacă, pe de altă parte, tensiunea mușchilor din fese este o problemă, relaxare tehnicile sunt mai probabil să fie necesare pentru ameliorarea simptomelor. Băi calde, masaje și, dacă este necesar, acupunctura prin urmare, poate avea adesea o influență pozitivă suplimentară asupra tratamentului durerii de coccis. Tapingul este deosebit de util pentru durerea de coccyx dacă cauza durerii este un dezechilibru muscular.

Mușchii pelvisului sunt deosebit de afectați de acest lucru, dar este dificil să-i tratați cu bandă. Cu toate acestea, dacă cauza durerii se află în mușchii fesieri, banda poate dezvolta puteri terapeutice foarte bune. Mai ales elasticul Kinesiotape poate fi aplicat pe piele de-a lungul mușchilor importanți.

În acest fel, susține tragerea mușchilor slăbiți și poate contracara durerea. Ocazional, durerea este cauzată de un nerv ciupit. Și aici, prin susținerea mușchilor, banda poate elibera nervul de constricție și astfel poate atenua durerea.

Inflamația mușchilor, tendoane or os în zona coccisului poate duce și la dureri severe de coccis. Este important să distingem dacă inflamația este cauzată de un proces prelungit (cronic), cum ar fi inflamația cronică a articulațiilor (artrită) sau o inflamație acută sau cronică a osului (osteomielită). În artrită, care apare frecvent în regiunea coccisului și este o boală reumatologică și, prin urmare, o tulburare a sistemului imunitar (psoriazis artrită), unguente locale pentru ameliorarea durerii (aplicare topică), antiinflamatoare (glucocorticoizi/cortizonul), și special medicamente imunosupresoare poate oferi alinare.

Inflamarea osului (osteomielită) este de obicei cauzată de infecții cu bacterii, viruși sau ciuperci. În aproximativ 75-80% din cazuri, declanșatorul este bacteria Staphylococcus aureus. Prin urmare, în majoritatea cazurilor este necesar să începeți cu o antibioterapie adecvată și să curățați / clătiți osul infectat.

Durerea de coccis poate apărea și la femeile gravide în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Durerea de coccyx cauzată de presiunea copilului asupra bazinului osos dispare de obicei singură, dar poate fi tratată și prin inele de șezut, fizioterapie sau terapie cu caldura. Începând cu al doilea trimenon, este posibilă și utilizarea unor medicamente care ameliorează durerea.

Chiar și în timpul nașterii, durerea este adesea cauzată de iritație, comprimare sau excesivă întindere a coccisului. În cazul durerii foarte severe a coccisului în timpul nașterii, un anestezic lângă măduva spinării (epidural / PDA) poate oferi ușurare. O altă posibilitate de durere a coccisului este coccisul fistulă (sinus pilonidalis / sacraldermoid / chist pilonidal).

Aici, păr de obicei crește în zona coccisului, dar accidentele sau malformațiile congenitale pot juca, de asemenea, un rol. O conexiune (fistulă) forme între păr rădăcină și țesutul mai adânc. Această conexiune reprezintă un punct de atac pentru intruși precum bacterii.Tratamentul coccisului fistulă poate fi început conservator, adică așteptați și vedeți, dar în cazurile de durere sau inflamație severă trebuie tratat chirurgical.

Deoarece o recidivă a fistulei apare adesea după operație, în multe cazuri este necesară o considerație foarte bine gândită. În cazul durerilor de coccis cauzate de o tumoare, trebuie stabilit mai întâi tipul de tumoare pentru a putea planifica cu precizie procedura ulterioară. Adesea tumorile de coccis sunt malformații congenitale în copilărie (teratom, dermoid), dar tumori osoase, tumori ginecologice sau metastaze de alte tumori pot fi de asemenea găsite.

În funcție de tipul sau dimensiunea tumorii sau de o posibilă infestare deja existentă a altor structuri ale corpului, diferite opțiuni de tratament (intervenție chirurgicală, chimioterapie, radiații) poate fi considerat pentru a îmbunătăți simptomele durerii coccisului. Dacă nu se pot găsi cauze fizice, unii pacienți pot fi ajutați psihoterapie. Analgezicele, care în mod ideal au un efect antiinflamator (antiflogistic), sunt deosebit de potrivite pentru administrarea medicamentelor pentru durerea acută de coccis.

Acestea includ, de exemplu, ingredientele active diclofenac (Voltaren®), acid acetilsalicilic (Aspirină®) și ibuprofen. Cu toate acestea, ar trebui evitată utilizarea regulată a acestor ingrediente active fără supraveghere medicală, deoarece stomac căptușeala este deteriorată de aceste medicamente pe termen lung. Aceste medicamente pot ajuta, de asemenea, la durerea cronică în zona culcilor, dar ar trebui utilizate în primul rând pentru a asigura sau extinde în continuare gama de mișcare.

La urma urmei, exercițiul fizic este în continuare cel mai bun remediu pentru dureri de spate, indiferent de locația sa. Dacă durerea persistă în ciuda exercițiilor fizice regulate, medicul de familie poate injecta un anestezic local dacă consideră că este indicat. La fel ca administrarea de medicamente, aceasta servește la eliminarea completă a durerii prin mișcare.

În funcție de cauză, poate fi indicată utilizarea căldurii sau a frigului. În ambele cazuri este important să nu răniți pielea, adică să o ardeți sau să o înghețați. Din acest motiv, zona trebuie verificată în mod regulat atunci când se aplică căldură sau frig.

În plus, așezați întotdeauna un prosop sau similar între sursa de temperatură și piele. Căldura ajută la tensiune în general. Deci, dacă durerea de coccyx provine de la o postură proastă și de multă ședere, căldura poate ajuta aici.

Aceasta este durerea cronică, care este ușor vizibilă în repaus și poate deveni și mai gravă atunci când vă deplasați. Drept urmare, se adoptă adesea o postură amelioratoare, care reduce tot mai mult raza de mișcare. Pentru a sparge acest cerc vicios, aplicarea căldurii poate ajuta inițial.

Pe de altă parte, frigul trebuie aplicat pe coccis în caz de cădere, adică vânătăi. Formarea unui hematom (zdrobi) poate fi astfel redus, deoarece sânge nave devin ușor constrânși local din cauza frigului. În plus, elimină cel puțin o parte din durerea zdrobi.