Cum se tratează un diverticul esofagian?
Deoarece formele individuale ale diverticulului esofagian au cauze diferite și apar, de asemenea, în diferite locuri, merită să analizăm separat tratamentul fiecărui diverticul. Terapia diverticulului de tracțiune-diverticulul parabronșic: Deoarece această formă de diverticul provoacă rareori simptome și diagnosticul este de obicei o descoperire întâmplătoare, tratamentul diverticuli esofagieni este aproape niciodată necesar. Cu toate acestea, dacă există plângeri persistente care pot fi atribuite în mod clar diverticulului, terapia constă în îndepărtarea chirurgicală a diverticulului.
Terapia diverticulului epifrenal: La început, se poate încerca ameliorarea simptomelor (adesea dificultăți de înghițire) prin diferite măsuri generale. Pacienții sunt sfătuiți să își schimbe dietă. Aceasta include că, în loc de mesele principale, ar trebui luate mai multe mese mai mici pe tot parcursul zilei.
De asemenea, este util dacă mâncarea ingerată este mestecată bine sau are o consistență moale în sine, astfel încât să poată trece mai ușor prin esofag. Alimentele și băuturile acide trebuie evitate în mod constant. Dormirea cu partea superioară a corpului ridicată poate preveni sau măcar reduce riscul ca alimentele să se spargă din nou.
A reflux boala, care poate apărea ca rezultat al diverticului epifrenic, trebuie, de asemenea, tratată cu medicamente. Dacă, în ciuda acestor terapia comportamentală măsuri, simptomele se agravează, diverticulul esofagian trebuie îndepărtat chirurgical. Terapia diverticulului Zenker: Tratamentul diverticulului Zenker necesită terapie chirurgicală timpurie, deoarece complicațiile cauzate de acesta (vezi mai jos) sunt temute și terapia conservatoare nu ameliorează de obicei simptomele.
Chiar și proeminențele mici pot fi îndepărtate devreme. În trecut, procedura chirurgicală standard pentru diverticuli esofagieni a constat în diverticulectomie deschisă sau diverticulopexie, în care esofagul a fost expus în gât regiune. În această metodă, mușchiul esofagian superior, care poate fi îngroșat în cazul diverticulită, este incizat (miotomie) și diverticulul este îndepărtat (ectomie) sau suturat (pipi-pipi).
Complicații: la 1-3% dintre pacienți apare un nou diverticul după operație (recurență). În cazuri rare (3-5%), nervul recurent poate fi, de asemenea, rănit. Deoarece acest nerv controlează funcția corzilor vocale, leziunea acestuia poate avea ca rezultat răguşeală.
O procedură terapeutică mai modernă pentru diverticuli esofagieni, așa-numita diverticulostomie transorală, se efectuează endoscopic (minim invaziv). Predispuse la complicații gât incizia nu este necesară. Diverticulul este îndepărtat în timpul unei esofagoscopii folosind un laser și o capsator. Rezultatele chirurgicale sunt comparabile cu cele ale intervenției chirurgicale deschise în ceea ce privește libertatea de simptome, dar cu o rată mai mică de complicații, recuperare mai rapidă și mai puține traume chirurgicale pentru pacient.
