Endotraheală intubare este utilizat pentru ventilația pacienților inconștienți sau anesteziați în medicamente de urgență și traume și în anestezie. Se utilizează un tub endotraheal, care se introduce în trahee prin gură or nas. Complicațiile pot apărea în timpul intubare dacă este efectuată incorect.
Ce este intubația endotraheală?
Endotraheală intubare se utilizează pentru ventilația pacienților inconștienți sau anesteziați. Se folosește un tub endotraheal, care se introduce în trahee prin gură or nas. Intubația endotraheală este metoda standard pentru artificial ventilație a pacienților de urgență și a pacienților anesteziați. Scurtată, această metodă se mai numește intubație. Baza acestei proceduri este inserarea unui tub endotraheal prin nas or gură în trahee. Este trecut între pliurile vocale a laringe. Tubul endotraheal este format dintr-un tub de plastic pentru oxigen livra. De obicei, conține și așa-numita manșetă, care este umflată pentru a preveni aspirația corpurilor străine în plămâni. Există tuburi cu două lumini (tub dublu lumen). Sunt capabili să ventileze ambii plămâni separat. Când intubația este dificilă, se utilizează alternative la intubația endotraheală sub formă de măști laringiene, tuburi laringiene și tuburi combinate.
Funcția, efectul și obiectivele
Intubația endotraheală este utilizată la pacienții care nu pot respira independent din cauza bolii, inadecvate reflex, Sau anestezie. Intubația previne obstrucția căilor respiratorii superioare și aspirația corpurilor străine în plămâni. Funcționează prin introducerea unui tub lung de 20-30 cm (sondă de plastic goală) prin gură sau nas prin intermediul laringe în trahee (traheea). O piesă de conectare pentru ventilator este atașată la capătul gurii tubului. La celălalt capăt, tubul este ușor teșit. Chiar în fața ei este așa-numita manșetă. Această manșetă poate fi umflată ca un balon și asigură că traheea este închisă din nazofaringe pentru a preveni inhalare a corpurilor străine precum sânge, vărsături sau alte materii. Astfel, atunci când balonul este umflat, golurile dintre tub și peretele traheei se închid. Înainte de a introduce tubul, pacientul este plasat în așa-numita poziție Jackson. În această poziție, cap se află sus și gât este hiperextins. Aceasta oferă cea mai bună vedere a glotei prin gură. Spatul unui laringoscop este folosit pentru a trage epiglotă caudal și în sus. Tubul este tras prin pliurile vocale până când manșeta a trecut prin ele. Manșeta este apoi umflată și pacientul este ascultat. Dacă totul este corect, ventilație poate fi continuat. Intubația endotraheală este utilizată într-o varietate de situații. De exemplu, la pacienții cu stop cardiovascular, pacienții anesteziați sau pacienții cu otrăvire severă, protecția reflex nu mai funcționează în timpul respiraţie. Al lor ventilație este urgent necesară. Pacienții cu respirație inadecvată necesită adesea ventilație artificială. În plus, respiratie artificiala este, de asemenea, adesea necesară în timpul bronhoscopiilor, operațiilor endoscopice pe tractului respirator, leziuni ale tractului respirator superior sau alergii la intepatura insectelor. În funcție de zona de aplicare, sunt utilizate și diferite tuburi endotraheale. Astfel, există tuburi flexibile sau, de asemenea, rigide. Este adevărat că majoritatea tuburilor au o manșetă gonflabilă. Cu toate acestea, acest lucru nu este adevărat pentru toți. Manșeta poate conduce la necroză dacă se sprijină pe membranei mucoase pentru prea mult timp, deci manșetele nu sunt adesea folosite pentru ventilația pe termen lung. O manșetă nu este, de asemenea, utilizată la copii deoarece lor membranei mucoase se umflă atât de repede încât acest lucru asigură deja că traheea este sigilată. Un tub spiralat nu se îndoaie ușor și, prin urmare, este adesea folosit în guşă operațiuni. Intubația endotraheală necesită multă experiență și, prin urmare, provoacă dificultăți multor medici în aplicarea sa. Multe spitale au o specialitate resuscitare din acest motiv.
Riscuri, efecte secundare și pericole
O varietate de complicații pot apărea atunci când se efectuează intubația endotraheală, mai ales că mulți medici nu au experiență în acest domeniu. O complicație obișnuită este insuficiența intubației esofagiene, care poate fi chiar fatală. În acest caz, stomac este ventilat în locul plămânilor. Dacă eroarea nu este recunoscută la timp, pacientul moare de asfixiere. Din acest motiv, acum este o practică standard de realizat Monitorizarea pentru a preveni acest tip de intubație incorectă. Aspirația este, de asemenea, temută. Corpuri străine precum sânge or stomac conținutul pătrunde în plămâni prin trahee. Dacă există un risc crescut al acestei aspirații, o formă specială de inducție a anestezie (Inducția Rapidă a Secvenței) se realizează, prin care apare o inducție accelerată a anesteziei. O altă complicație este lezarea corzilor vocale. Dacă tubul este avansat prea mult, există riscul ca doar unul plămân va fi ventilat. Ascultând, această intubație incorectă poate fi detectată rapid. Corectarea se face rapid prin retragerea tubului. Ventilația pe termen lung poate avea efecte negative asupra traheei membranei mucoase. Necroză iar ulcerația poate apărea din cauza presiunii asupra mucoasei. Prin urmare, presiunea manșetei trebuie monitorizată constant în unitățile de terapie intensivă. În cazuri rare, dinții pot ieși din maxilar. Foarte rar, stopul cardiac sau respirator reflex este, de asemenea, posibil datorită iritării parasimpaticului sistem nervos a sistemului nervos autonom. În plus, vărsături poate apărea în timpul intubației dacă anestezia este inadecvată. Din acest motiv, este important ca pacientul să rămână post înainte de un anestezic planificat.
