Nefrectomia este îndepărtarea chirurgicală a rinichi. Indicații posibile pentru îndepărtarea chirurgicală a rinichi includ infarctul renal sau malformația organelor.
Ce este o nefrectomie?
Nefrectomia este îndepărtarea chirurgicală a rinichi. Nefrectomia este îndepărtarea chirurgicală a unui rinichi. Rinichii sunt organe pereche. Acestea sunt în formă de fasole, 10 până la 12 centimetri lungime și 4 până la 6 centimetri lățime. Greutatea lor variază între 120 și 200 de grame. Funcția principală a rinichilor este formarea urinei. Acest lucru necesită filtrare, reabsorbție și concentrare de urină. În plus, rinichiul este implicat în reglarea de apă și electrolit echilibra și echilibrul acido-bazic. Prima nefrectomie a fost efectuată de chirurgul Gustav Simon la Heidelberg la 2 august 1869. Înainte de procedura umană, Simon practicase de mai multe ori nefrectomia la animale. Cu prima nefrectomie, Gustav Simon a dovedit că un rinichi sănătos era suficient pentru a prelua excreția de urină. Anterior, se presupunea că oamenii nu erau viabile cu un singur rinichi.
Funcția, efectul și obiectivele
O indicație pentru îndepărtarea chirurgicală a rinichiului este infarctul renal. Infarctul renal este necroză a țesutului renal care a apărut din cauza afectării sânge flux și hipoxie (ischemie). Adesea, infarctul renal este cauzat de tromboză. Acest lucru se poate întâmpla din cauza fibrilatie atriala, anevrisme ale inimă perete, înlocuirea valvei cardiace sau inflamaţie a căptușelii interioare a inimii. Venos tromboză poate provoca, de asemenea, infarct renal. În acest caz, cauza principală este de obicei corectă inimă eșec. Cu toate acestea, comprimarea venelor renale de către o tumoare renală este, de asemenea, o cauză posibilă. O altă indicație pentru nefrectomie este rinichiul recurent inflamaţie (nefrită). Nefrita implică de obicei inflamaţie a țesutului funcțional renal și a pelvisul renal. În cele mai multe cazuri, nefritidele sunt cauzate de infecții ascendente din tractul urinar. Rinichi și pietre urinare, diabet mellitus, malformații și calmant abuzul are un efect favorabil. Cazuri severe de pietre la rinichi (nefrolitiaza) poate necesita, de asemenea, îndepărtarea rinichiului. Mai mult, nefrectomia poate fi indicată pentru hidronefroză. Hidronefroza este o dilatare anormală a pelvisul renal. Această dilatare determină o obstrucție a scurgerii urinare. pelvisul renal este distins, în timp ce parenchimul renal este îngustat. Acest fenomen este, de asemenea, cunoscut sub numele de sac de rinichi apos. Hidronefroza poate fi congenitală sau dobândită. Cauzele hidronefrozei secundare, adică dobândite, includ obstrucția tractului urinar de pietre, carcinom al ureterul, boli ale organelor reproductive feminine sau boli ale urinei vezică. Malformațiile severe ale organelor necesită, de asemenea, nefrectomie. Același lucru este valabil și pentru bolile renale maligne. Tumorile renale sunt adesea descoperiri accidentale. Aproximativ 90% din toate tumorile renale maligne sunt carcinoame cu celule renale. Mai rar, se găsesc tumori benigne sau așa-numitele oncocitoame. Tumorile mai mari sau localizate central sunt îndepărtate într-o nefrectomie radicală. În nefrectomia radicală, întregul rinichi este îndepărtat. Procedura se poate face deschis chirurgical sau laparoscopic. Până acum câțiva ani, nefrectomia radicală deschisă era procedura de tratament de alegere pentru tumorile renale. Astăzi este preferată nefrectomia laparoscopică. Operația deschisă se efectuează atunci când îndepărtarea laparoscopică nu este posibilă din cauza dimensiunii tumorii sau a intervenției chirurgicale anterioare. Operația poate fi efectuată într-o poziție laterală hiperextensă (retroperitoneală) sau în decubit dorsal printr-o incizie abdominală (transperitoneală). Renal nave sunt fixate astfel încât sânge alimentarea este întreruptă. Rinichiul este apoi îndepărtat împreună cu capsula de grăsime. limfă noduri și glandei suprarenale poate fi, de asemenea, eliminat. glandei suprarenale stă deasupra rinichiului. Spre deosebire de rinichi, nu este responsabil pentru producerea de urină, ci pentru producerea de hormoni. Pacienții pot fi externați, de obicei, după 8-10 zile după nefrectomie.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Chirurgia și, prin urmare, nefrectomia, sunt întotdeauna asociate cu riscuri. Pe parcursul operației, Sistemul cardiovascular poate fi deranjat.De când anestezie oprește protecția corpului reflex, stomac conținutul poate pătrunde în gât, trahee sau plămâni în condiții nefavorabile. Acest lucru poate duce la dezvoltarea a ceea ce este cunoscut sub numele de aspirație pneumonie. Pe parcursul intubare la începutul sau extubarea la sfârșitul anului anestezie, poate apare un spasm al glotei în cazuri rare. Tubul endotraheal sau mască laringiană irită gâtul și corzile vocale. Prin urmare, răguşeală iar tusea poate apărea după operație. În cazuri rare, cordul vocal pot rămâne daune. Ocazional, dinții frontali ai maxilar sunt deteriorate la introducerea laringoscopului. De la 20 la 30 la sută din toți pacienții suferă greaţă și vărsături după anestezie. Deși numai o mică cicatrice poate rămâne după procedură, este necesară o perioadă de odihnă și recuperare de 4 până la 6 săptămâni după operație. În primele 4 până la 6 săptămâni după operație, riscul de tromboză este mărită. Durere în șold, picior or glezna precum și umflarea picioarelor trebuie considerate întotdeauna ca semne de avertizare. Ca rezultat al picior nervură tromboza, un pulmonar care pune viața în pericol embolie se poate dezvolta. După nefrectomie, rinichiul rămas trebuie să compenseze pierderea de funcția renală. Prin urmare, de obicei se mărește. De regulă, acest proces se desfășoară fără probleme. Cu toate acestea, valorile de laborator trebuie verificat periodic de către medic. În special, rata de filtrare glomerulară (GFR), creatinină clearance-ul și valoarea creatininei trebuie monitorizate. Monitorizarea de către internist este de asemenea recomandat. Dacă este necesar, acesta din urmă poate iniția dializă la timp dacă funcția rinichiului unic este afectată.
