Litium terapie este utilizat pentru tulburări afective și rezistent la tratament schizofrenie. Litium provoacă stabilizarea dispoziției și este singurul medicament cunoscut care s-a dovedit a avea un efect preventiv de sinucidere.
Ce este terapia cu litiu?
Litium terapie, utilizat în psihiatrie, implică administrarea de litiu pentru a stabiliza starea de spirit. Utilizarea litiului ca medicament în contextul psihiatriei a avut loc de la începutul secolului al XX-lea. Litiu terapie este singura terapie care previne sinuciderea în tulburările afective, cum ar fi depresiune și tulburarea bipolară. Litiul nu se administrează de la sine, ci sub forma acestuia sare. Terapia cu litiu este considerată bine cercetată și sigură. În doza corectă, sare de litiu sunt bine tolerate și eficiente. Cu toate acestea, exact mecanism de acțiune de terapie cu litiu nu este cunoscută.
Funcția, efectul și obiectivele
Terapia cu litiu este utilizată pentru recurente depresiune, episoade recurente de manie și depresie în tulburarea bipolară și rezistentă la tratament schizofrenie. Mai mult, litiul este utilizat și ca agent de linia a doua pentru tratamentul preventiv al cefalee cluster. Cu toate acestea, în Europa administrare of medicamente antiepileptice stabilizarea dispoziției este preferată în psihiatrie. În Statele Unite, cu toate acestea, terapia cu litiu este mult mai larg utilizată pentru indicațiile de mai sus. Litiul a fost descris pentru prima dată ca medicament psihiatric în 1949 de către australian psihiatru John F. Cade. El a descoperit efectul antimanic al substanței destul de accidental într-un experiment pe animale și ulterior a administrat substanța pacienților săi maniacali, care au experimentat și un efect. Cade a contribuit la dezvoltarea ulterioară a terapiei cu litiu până la moartea sa. În ciuda cercetărilor bune, exact mecanism de acțiune substanței nu este încă cunoscută astăzi. S-a dovedit doar că sare de litiu au un efect modificator asupra funcțiilor corpului în foarte multe puncte diferite. În general, se presupune că eficacitatea terapiei cu litiu în tulburările psihiatrice menționate mai sus se bazează pe faptul că în timpul unui episod maniacal, litiul scade un exces de noradrenalinei, în timp ce în timpul episoadelor depresive producția de serotonina este stimulat. Terapia cu litiu, dacă este efectuată pe o perioadă mai lungă de timp, poate astfel conduce la o echilibrare a stării de spirit a pacientului. Presupunerea pare concludentă prin faptul că efectele litiului ar fi explicate logic prin efectele sale de reglare și echilibrare. Cu toate acestea, nu au fost furnizate încă dovezi concludente că efectul rezultă efectiv din procesele menționate anterior. Gama terapeutică, adică intervalul dintre efectiv și dăunător doză, este mic pentru litiu. Din acest motiv,administrare în mod clar nu este recomandată terapia cu litiu. În plus, concentrare de litiu în sânge trebuie monitorizată în mod regulat în timpul tratamentului pentru a exclude supradozajul. Contraindicațiile absolute există în infarctul miocardic acut, hiponatremie pronunțată (insuficientă) sodiu concentrare în sânge), severă insuficiență renală, insuficiență renală acută și severă inimă eșec. În plus, sarcină și boala Addison (insuficiența suprarenală) sunt contraindicații relative. Există unele dovezi cu privire la implementarea terapiei cu litiu în timpul sarcină. Deoarece după o terapie cu litiu în timpul sarcină malformațiile la nou-născuți au apărut frecvent, sărurile litiului au fost considerate teratogene (dăunătoare fructelor) și sfătuite să nu se aplice în timpul sarcinii, pentru a nu pune în pericol copilul nenăscut. Astăzi, a devenit acceptat faptul că terapia cu litiu în timpul sarcinii, deși cu siguranță riscantă, nu ar trebui exclusă în fiecare caz. Chiar și bolile care pot fi tratate bine cu terapia cu litiu pot fi periculoase pentru copilul nenăscut. Riscul de malformații al nou-născutului este crescut în mod demonstrabil de cinci până la zece ori după terapia cu litiu a gravidei. Ghidul de astăzi este o indicație foarte strictă; un ser dorit constant scăzut concentrare de litiu, care necesită doză ajustare; o reducere a dozei în timpul săptămânii de naștere; Monitorizarea a nou-născutului pentru simptome de intoxicație; și, dacă terapia se administrează în primul trimestru de sarcină, ultrasunete diagnostic și ecocardiografie a făt. Litiul este singurul agent care s-a dovedit că reduce riscul de sinucidere în tulburările afective. În plus, a fost demonstrat de un grup de la Universitatea din Viena că rata sinuciderilor în regiunile cu o concentrație mare de litiu în consumul de alcool de apă este mai mică decât în regiunile cu o concentrație scăzută a substanței în apa de băut.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Terapia cu litiu, ca orice altă terapie medicamentoasă, este asociată cu anumite riscuri. Astfel, în cursul terapiei pot apărea unele reacții adverse mai mult sau mai puțin grave. Creșterea în greutate, tulburări circulatorii, tremur care apare mai ales în mâini, greaţă, vărsături, modificări în sânge număr (leucocitoză), oboseală, sete și urinare crescute, diaree, și hipotiroidism sunt efecte secundare tipice ale terapiei cu litiu. Dacă terapeutic doză este depășit, somnolență, convulsii și comă pot apărea. Deoarece gama terapeutică a medicamentului este mică, regulată Monitorizarea a nivelului seric este recomandat pentru a reduce riscul apariției unor astfel de complicații. Utilizarea prelungită, chiar și în doze terapeutice, poate conduce la diabet insipid, acidoză (hiperaciditate a sângelui) și așa-numita nefropatie de litiu cu afectarea funcției renale. ibuprofenul, diclofenac și alte AINS precum și Inhibitori ACE interacționează cu litiul prin faptul că inhibă excreția substanței. Litiul nu creează dependență. Cu toate acestea, reducerea este necesară pentru a evita efectele secundare ale întreruperii tratamentului.
