Odată cu defibrilarea, primii respondenți folosesc un impuls de curent continuu pentru a corecta un pericol de viață aritmie cardiaca, ceea ce poate duce la o fatalitate inimă ataca dacă nu este contracarat la timp. Desfibrilarea se realizează exclusiv prin administrarea cu succes a şoc. Sinonimul defibrilării este desfibrilarea.
Ce este defibrilarea?
Odată cu defibrilarea, primii respondenți folosesc un impuls de curent continuu pentru a corecta un pericol de viață aritmie cardiaca care poate duce la o fatalitate inimă ataca daca nu este contracarat la timp. Pulsul de curent continuu este aplicat pacientului prin intermediul unui şoc. Defibrilatoare acționează ca un şoc generator pentru defibrilare și cardioversie. Este o livrare controlată a șocurilor electrice către inimă muşchi. Europeanul Reanimare Consiliul (ERC) definește absența aritmiei originale la cinci secunde după eliberarea șocului ca defibrilare reușită. Defibrilarea se efectuează în prezența resuscitare pentru aritmii cardiace precum fibrilatie ventriculara, flutter ventricular și ventricular fără impuls tahicardie (aritmie care pune viața în pericol și are originea în camerele inimii). Între timp, așa-numitele defibrilatoare AED sunt utilizate din ce în ce mai mult. Aceste dispozitive preiau diagnosticul ECG și ghidează prin măsuri pentru cardiopulmonar resuscitare prin intermediul semnalelor vizuale și acustice.
Funcția, efectul și obiectivele
Contracția, contracția mușchiului cardiac, are loc prin depolarizarea (descărcarea) fibrelor musculare, în timp ce repolarizarea este un fenomen electric în care se restabilește starea inițială de încărcare a inimii. Aritmii cardiace, și astfel uneori condiții care pot pune viața în pericol conduce la atacuri de cord letale, apar ori de câte ori celulele musculare ale inimii nu mai lucrează împreună în mod coordonat și sânge aprovizionarea cu corpul nu este garantată. Inima rămâne activă, dar nu prezintă o funcție de pompare ordonată. Clinic apar primele semne ale unui stop circulator care pune viața în pericol. Dacă o astfel de situație este prezentă la pacient, medicii folosesc un ECG pentru a verifica ritmul cardiac subiacent. Pe baza acestor date, cardiologii decid dacă este prezent sau nu un ritm defibrilabil. Pentru a trata un pacient cu defibrilare care salvează viața, primii respondenți plasează unul conduce peste vârful inimii și o secundă peste baza inimii. Electrozii sunt așezați folosind electrozi adezivi sau ceea ce este cunoscut sub numele de palete. Paletele sunt electrozi cu plăci cu suprafață mare, care necesită mai puțin timp pentru aplicare decât electrozi adezivi. Paletele sunt aplicate pe dreapta, parasternal sub clavicula (claviculă) și în stânga la nivelul celui de-al cincilea spațiu intercostal (spațiu între două adiacente coaste) în linia axilară anterioară. În caz de ventriculare tahicardie (fibrilatie ventriculara), paletele sunt schimbate în poziția lor într-o așa-numită verificare încrucișată pentru a exclude posibile perturbații în ECG, care pot simula un ritm defibrilabil, deși, de exemplu, un asistolă (lipsa contracției mușchiului cardiac) este prezentă. O situație ideală este atunci când ritmul cardiac masaj este întrerupt exclusiv pentru o perioadă foarte scurtă de timp, mai puțin de cinci secunde, înainte de șoc administrare. Cu toate acestea, în cazul utilizării așa-numitelor defibrilatoare manuale, acest lucru este posibil doar cu o echipă bine repetat și antrenată. Medicii încearcă apoi să se depolarizeze la fel de mare masa celulelor musculare cardiace cât mai mult posibil; acestea sunt setate „la zero”. Această măsură de salvare întrerupe complet stările de excitație care circulau anterior în ventricul (una dintre cele două camere inferioare ale inimii), iar inima are acum șansa de a permite excitației să-și reia cursul natural (sistemul de conducere). Dacă defibrilarea are succes, nodul sinusal (primar stimulator cardiac centrul inimii) reia controlul muncii mușchiului inimii. Cu toate acestea, șoc administrare singur nu este suficient. Medicii trebuie apoi să continue cu resuscitarea manuală pentru a nu „pierde” pacientul. Nu este timp să palpați pulsul sau să priviți monitorul ECG; toate măsuri trebuie luat foarte repede. miocardului (mușchiul inimii care formează cea mai mare parte a peretelui inimii) are nevoie de ceva timp pentru a se recupera de la stres a acestei situații care pune viața în pericol.Cardioversia electrică nu este o procedură de urgență obișnuită și este de obicei ghidată de ECG, declanșând impulsul de curent continuu în faza non-vulnerabilă (perioadă din timpul ciclului cardiac când un impuls extraordinar nu declanșează fibrilatie ventriculara sau flutter) al acțiunii cardiace. Este folosit în fibrilatie atriala și (supra) ventricular tahicardie. O situație optimă există atunci când un ECG în repaus este înregistrat în plus față de ECG conduce II, care se obține prin intermediul paletelor de pe dispozitiv sternului (sternul) și apexul (vârful inimii). Cardioversia se realizează folosind șocuri electrice sincrone cu unde R, o diferență semnificativă față de defibrilarea nesincronă. Livrarea sincronă a șocurilor electrice înseamnă că, deși utilizatorul inițiază livrarea curentă, dispozitivul o întârzie până când unda R poate fi închisă din nou. Prin utilizarea acestei metode, medicii evită ca livrarea curentă să urmeze propagarea excitației în timpul fazei refractare (relaxare fază). Dacă s-ar livra curent în această fază, ar exista riscul de fibrilație ventriculară și stop cardiac. Cardioversia electrică operează la un joule inferior rezistenţă (50 - 100) decât defibrilarea. Cardioversia necesită administrarea pacienților cu benzodiazepină (midazolam) și un hipnotic (etomidat).
Riscuri, efecte secundare și pericole
În cazul contraindicațiilor și condițiilor adverse de mediu, defibrilarea aduce pericole. O contraindicație este atunci când pacientul are o temperatură corporală mai mică de 27 de grade Celsius sau severă hipotermie. Alte contraindicații sunt intoxicația digitalică (otrăvire prin digitală), trombi existenți cu risc de embolie, hipertiroidism (hiperfuncție patologică a glanda tiroida) și alterarea morfologiei inimii. Condițiile de mediu sunt nefavorabile și, prin urmare, riscante dacă solul este umed sau dacă există contact metalic între pacient și primul ajutor. Defibrilarea trebuie evitată și în cazul unui pericol de explozie. Dacă pacientul și-a exprimat opoziția față de orice resuscitare măsuri prin intermediul unui testament de viață, profesioniștii din domeniul medical trebuie să se abțină de la defibrilare. Atât în timpul desfibrilării, cât și al cardioversiei, nimeni nu are voie să atingă pacientul sau patul, deoarece șocul electric este transmis acestor persoane și le pune în pericol de moarte. Din cauza riscului de arsuri, pacientul nu trebuie să poarte obiecte metalice precum inele sau curele. Chiar și un proteză dentară nu este lipsit de pericol, deoarece poate întrerupe spasmul declanșat în timpul resuscitării sau, dacă este slăbit, jenează respiraţie. Din cauza riscului de aspirație, pacientul trebuie să fie post în timpul cardioversiei. Pe parcursul cardioversie electrică, pacientul este anticoagulat (i se administrează un medicament de inhibat sânge coagulare) timp de trei săptămâni înainte și trei săptămâni după procedură. Complicațiile posibile pot include pulmonare embolie de la eliberarea trombilor, aritmii suplimentare, anafilaxie (reacție alergică la droguri administrare), Şi piele reacții în jurul electrozilor.
