Cryoablation se referă la o tehnologie care utilizează un rece stimul pentru a modifica anumite inimă celulele musculare astfel încât să nu mai poată produce sau transmite un stimul electric. Tehnica este o alternativă la ablația prin radiofrecvență pe bază de căldură și, la fel ca aceasta din urmă, reprezintă o metodă minim invazivă de ablare a celulelor musculare cardiace în dreapta sau atriul stang a trata recurent fibrilatie atriala.
Ce este crioablarea?
Cryoablation este un rece tehnica folosita pentru a trata aritmie cardiaca, în special recurente fibrilatie atriala. Este o alternativă la ablația prin radiofrecvență, în care zone specifice ale celulelor din dreapta sau atriul stang sunt obliterate cu căldură via cateterism cardiac. Este, de asemenea, o procedură minim invazivă bazată pe un cateter cardiac care este avansat în atriul drept prin vene adecvate, de obicei începând în zona inghinală. atriul stang este accesat prin intermediul unui străpungere a septului atrial. Zonele celulare responsabile de generarea aritmiei sunt pre-răcite prin vârful cateterului de crioablare și apoi inactivate electric permanent la temperaturi mai mici de sub minus 75 de grade Celsius. Ulterior, ei nu pot genera și nici transmite impulsuri electrice. Celulele se schimbă numai în proprietățile lor electrofizice, adică nu mor complet. Crioablarea este în mare parte nedureroasă. Ablația folosind un cateter de criobalon poate fi considerată o variantă a ablației folosind un cateter de crioablare. Tehnica este utilizată pentru izolarea electrică a venelor pulmonare din atriul stâng, care joacă un rol major în recurența fibrilatie atriala prin transmiterea impulsurilor electrice necoordonate.
Funcția, efectul și obiectivele
În plus față de obliterarea țintită a tumorilor benigne și maligne, principala aplicare a crioablării este în tratamentul fibrilației atriale recurente. Procedura poate fi efectuată ca alternativă la ablația prin radiofrecvență. Studiile științifice au arătat că fibrilația atrială este cauzată în principal de deschiderea celulelor musculare ale venelor pulmonare în atriul stâng. Prin urmare, unul dintre obiectivele principale ale crioablării este izolarea electrică a venelor pulmonare de atriul stâng, astfel încât semnalele electrice necoordonate din atrii să nu mai poată fi transmise. Cateterul de crioablare este avansat în atriul drept prin intermediul unui adecvat nervură, iar după puncția septului atrial, acesta poate fi plasat în atriul stâng lângă joncțiunile venelor pulmonare. În primul rând, țesutul care trebuie ablat este pre-răcit și medicul care efectuează procedura poate verifica electrofiziologic dacă ablația planificată ulterior ar fi orientată către țintă și dacă nu există efecte secundare sau complicații neintenționate. În schimb, aceasta înseamnă că crioablarea poate fi oprită după verificarea electrică și celulele pre-răcite se recuperează și rămân funcționale. Astfel, crioablarea oferă o siguranță suplimentară datorită verificabilității efectului chiar înainte de ablația ireversibilă reală. Acest lucru este deosebit de important atunci când țesutul apropiat de Nod AV în atriul drept trebuie ablat. Ablația însăși constă dintr-un extraordinar rece stimul transmis de la vârful cateterului către celulele miocardice din jur. Celulele tratate în acest mod își pierd ireversibil capacitatea de a genera sau de a transmite impulsuri electrice. Cateterul de crioablare poate fi utilizat atât în atriul stâng, cât și în cel drept. Ca alternativă la cateterul de crioablare, cateterul de criobalon a fost dezvoltat pentru tratamentul pulmonarului electric nervură numai izolare. La capătul anterior al cateterului criobalonic, un balon mic poate fi umplut cu lichid de răcire gazos. Stimulul efectiv la rece pentru a distruge țesutul adiacent este creat prin evaporarea agentului de răcire. Cateterul este așezat astfel încât micul balon să închidă succesiv intrările celor patru vene pulmonare din atriul stâng cât mai complet posibil pentru a realiza izolarea electrică a venelor prin inactivarea celulelor musculare cardiace din jur. Este încă posibil să se verifice în timpul tratamentului dacă izolarea venelor pulmonare a avut succes. Procedura de criobalon este oarecum mai simplă și mai sigură de utilizat decât ablația cu cateterul de crioablare, astfel încât tehnica să poată fi utilizată și de spitalele care nu au un centru cardiac diferențiat. Principiul acțiunii crioablării a fost utilizat în aer liber inimă operație de zeci de ani. Numai metodele minim invazive sunt relativ noi.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Una dintre principalele probleme după crioablare pentru tratarea fibrilației atriale este reapariția aritmie cardiaca, care de obicei poate fi rezolvată prin re-ablație o dată sau de două ori. Dar chiar și atunci, rata de succes este de numai 70 până la 80 la sută. Succesul este considerat a fi o perioadă de doi ani în care nu a apărut nicio fibrilație atrială recurentă. După tratamentul cu cryoballoon, numai una sau două din cele patru vene pulmonare pot fi reconectate electric, lucru care poate fi luat în considerare atunci când poate deveni necesară re-ablația. Riscul ca ablația celulelor miocardice în apropierea Nod AV va face ca nodul în sine să nu fie funcțional este semnificativ mai scăzut cu crioablarea decât cu ablația prin radiofrecvență, deoarece posibilitatea testării funcționale după pre-răcirea zonei țesuturilor elimină în mare măsură acest risc. O complicație rară este formarea unui sânge cheag (tromb) pe cateter, care poate deveni deplasat și, în cazuri extreme, poate provoca o cursă. Pentru a minimiza această problemă, pacientul trebuie plasat sub inhibiție a coagulării înainte de procedură. În timpul izolării electrice a venelor pulmonare, infecțiile pot apărea în cazuri foarte rare. Dacă străpungere a septului atrial, sângerarea la locul puncției a fost raportată în cazuri foarte rare.
