Audiologie pediatrică se ocupă de copilărie auz, voce, înghițire și tulburări de vorbire, precum și tulburări ale dezvoltării vorbirii. Împreună cu foniatria, audiologia pediatrică formează o specialitate independentă care a fost gestionată ca subspecialitate a otorinolaringologiei (ORL) până în 1993. Audiologia pediatrică, ca și foniatria, are un puternic caracter interdisciplinar, deoarece problemele care apar adesea nu sunt de origine pur organică, dar audiologia pediatrică oferă în mod independent diagnostice și terapii între discipline.
Ce este audiologia pediatrică?
Audiologie pediatrică se ocupă de copilărie auz, voce, înghițire și tulburări de vorbire precum și tulburări în dezvoltarea vorbirii. Subiecte centrale în diagnosticare și terapie în audiologia pediatrică sunt tulburările de dezvoltare a vocii, vorbirii și limbajului la copii, precum și tulburările de auz și de percepție. Tulburările de înghițire la copii se încadrează, de asemenea, în spectrul de tratament și diagnostic al audiologiei pediatrice, deoarece subiectele sunt adesea legate de cauzalitate. În procedurile sale diagnostice și terapeutice, audiologia pediatrică urmărește frecvent abordări interdisciplinare, holistice, dincolo de examinarea și tratamentul anomaliilor organice. Astfel, există legături cu specialitățile medicale ORL, ortodonție, neurologie și psihiatrie și cu specialități non-medicale, cum ar fi psihologia, logopedie, fonetică, pediatrie și multe altele. Împreună cu foniatria, audiologia pediatrică formează o zonă de specialitate independentă. Titlul original era Specialist în foniatrie și audiologie pediatrică. Începând din ianuarie 2004, noul titlu este Specialist în vorbire, voce și Copilărie Tulburări de auz. Pregătirea suplimentară de specialitate durează în total 5 ani și include o formare suplimentară specializată în Dezvoltarea copilului tulburări legate de auz, voce, vorbire, limbaj și înghițire. Caracterul interdisciplinar al acestei specialități medicale a fost preluat pentru prima dată de Hermann Gutzmann Sr. în teza sa de abilitare în 1905. În special, audiologia pediatrică a primit un impuls suplimentar în 2009 odată cu introducerea screeningului auditiv pentru nou-născuți. Bebelușii care prezintă anomalii în screeningul auditiv sunt direcționați la audiologie pediatrică pentru tratament ulterior.
Tratamente și terapii
Una dintre principalele preocupări ale audiologiei pediatrice este identificarea cauzelor tulburărilor de dezvoltare a copilului în zona percepției auditive și a dezvoltării vocii și vorbirii, pentru a aplica terapii țintite într-o abordare în mare parte holistică și interdisciplinară. Domeniul subiect include, de asemenea, actul de înghițire, care este strâns legat de dezvoltarea vocii și vorbirii și, prin urmare, se încadrează în spectrul de diagnostic și tratament al audiologiei pediatrice. Din ianuarie 2009, screening-ul audiometric al nou-născuților a fost efectuat ca o procedură standard pentru detectarea tulburărilor auditive congenitale, adică în principal genetice, astfel încât acestea să poată fi detectate și tratate într-un stadiu incipient. Numai metodele care permit măsurarea obiectivă sunt luate în considerare pentru screeningul auditiv. Tulburările de auz pot avea multe cauze; spectrul general al tulburărilor de auz variază de la obstrucția exterioară canalul auditiv by cerumen picături sau corpuri străine, pentru a suna la probleme de conducere în urechea medie, la tulburări de percepție sonoră. În timp ce problemele de conducere a sunetului pot fi, de obicei, urmărite din motive organico-fizice, tulburările de percepție a sunetului sunt probleme cu conversia undelor sonore în impulsuri nervoase electrice în cohleea urechii interne sau afectări funcționale ale nervului auditiv (nerv vestibulococlear) din cauza leziuni sau boli sau probleme în creier odată cu prelucrarea ulterioară a impulsurilor auditive nervoase. Anomaliile observate în dezvoltarea vorbirii în copilărie se pot datora scăderii auzului, dar sunt adesea cauzate de alte cauze, cum ar fi tulburările vocii, care pot fi, de asemenea, de origine organică sau tulburările de vorbire și limbaj ale limbajului, cum ar fi bâlbâind, tulburări de articulare (dislalie) sau o varietate de tulburări vocale dobândite sau moștenite. Un exemplu de abordare interdisciplinară absolut necesară în ceea ce privește diagnosticul și terapie este mutism selectiv sau total, pierderea parțială sau completă a vorbirii după complet învăţare ale limbajului, deși nu se recunosc cauze organice directe pentru a nu mai vorbi. Disfagia funcțională sau neurogenă sau disfagia după anumite proceduri chirurgicale interacționează frecvent cu formarea vocii și a vorbirii.
Metode de diagnostic și examinare
Spectrul de posibile tulburări de dezvoltare care rezultă din anomalii organice dobândite sau moștenite sau din probleme interdisciplinare cu prelucrarea impresiilor senzoriale și dezvoltarea vorbirii este foarte larg și variat. La fel de diversă este gama corespunzătoare de proceduri de diagnostic, care pot fi utilizate ca bază pentru dezvoltarea unor terapii eficiente și direcționate. În cadrul screeningului auditiv pentru nou-născuți, care a fost furnizat din ianuarie 2009, trunchiul cerebral audiometrie și / sau proceduri folosind emisii otoacustice sunt utilizate predominant. În creier stăvili audiometrie de răspuns evocat (BERA), se aplică stimuli acustici ușori pe urechea nou-născutului, iar undele cerebrale sunt măsurate prin câteva conduce electrozi. Acestea permit să se tragă concluzii despre funcția nervului auditiv și centrele de procesare ulterioare din creier. Examinarea, care durează aproximativ 20 de minute, se efectuează în timpul somnului normal al bebelușului și nu deranjează copilul. Cealaltă metodă - numită TEOAE (tranzitorie emisii otoacustice) - profită de faptul că exteriorul păr celulele din cohlee răspund la stimuli sonori ca un amplificator cu proprii lor stimuli sonori, care pot fi măsurați. Pentru examinare, o sondă mică care conține un difuzor și microfon este introdusă în exterior canalul auditiv. Difuzorul este folosit pentru a genera așa-numitele clicuri, iar microfonul este utilizat pentru a măsura undele sonore generate de exterior păr celule câteva milisecunde mai târziu. Ambele proceduri sunt în mare parte automatizate, dar au dezavantajul că anomaliile detectate nu sunt întotdeauna cauzate de probleme în procesarea ulterioară a stimulilor sonori sau de probleme în conversia stimulilor mecanici ai sunetului în impulsuri nervoase electrice. Prin urmare, diagnosticele pozitive necesită o clarificare suplimentară atentă prin proceduri de diagnostic suplimentare. O varietate de proceduri audiometrice obiective și subiective sunt disponibile pentru a măsura tulburările de auz la copii cu vârsta de aproximativ 3 ani și peste. Problemele de auz pot apărea, de asemenea, ca efecte secundare ale anumitor antibiotice și diuretice (diuretic medicamente). Pentru tulburările de înghițire, examinarea fibrendoscopică a rândunicii (FEES), care permite inspectarea cavităților nazale și faringiene prin intermediul unei fibre optice, a devenit tehnica de diagnosticare a imaginii acceptată. În unele cazuri, FEES trebuie să fie suplimentat de VFS asistat de video.
