"În afară de pojar si alte bolile copilăriei, Nu am fost niciodată grav bolnav! ”Este modul în care pacienții raportează adesea când sunt întrebați ca medic despre istoricul bolii lor actuale. Faptul că în țările industrializate europene cu populația lor ridicată densitate aproape toată lumea supraviețuiește pojar ca un copil face această boală să apară în memorie a individului ca un episod inofensiv cu întrerupere a grădiniță sau frecventarea școlii. Mai târziu, desigur, adultul nu este capabil să-și amintească grijile și necazurile pe care le-au avut mamele noastre cu copiii lor pojar.
Cauzele și transmiterea rujeolei
Pe membrana mucoasă a obrajilor, în a doua sau a treia zi de febră, se recunosc pete punctiforme de culoare albă, care arată lapte reziduuri, dar nu pot fi șterse, peste noapte, de obicei sub o creștere abruptă a febrei, erupția cutanată se sparg. Rujeola ca acută boală infecțioasă nu a putut fi evitată până acum, în ciuda unei igiene personale exemplare și a unui nivel ridicat de trai al populației. Rujeola este atât de contagioasă încât practic fiecare copil se infectează după ce a întâlnit un bolnav de rujeol și se îmbolnăvește unsprezece zile mai târziu febră și simptome inflamatorii acute ale ochilor și nazofaringelui. Încă trei zile mai târziu, pata mare erupție cutanată pe gât iar în spatele urechilor începe. Agentul cauzal al acestei boli este virusul rujeolei, care a fost cultivat cu succes de mulți ani pe culturi de țesuturi, de exemplu pe om cancer celule sau pe pui incubat ouă. Virusul rujeolic poate fi cultivat din clătirea faringiană de apă bolnavului, din secrețiile sale nazale și din sacul conjunctival și cu 48 de ore înainte de apariția erupției cutanate sânge. Agentul patogen al rujeolei este extrem de volatil și își pierde foarte curând viabilitatea în afara corpului uman, deoarece este distrus rapid de soare și aer. Prin urmare, transmiterea sa nu are loc prin obiecte moarte, ci exclusiv prin contactul direct cu o persoană bolnavă sau prin intermediul infecție cu picături. Nu există purtători sănătoși de rujeolă. Cu toate acestea, un curent de aer poate răspândi rujeola patogenii pe o distanță de câțiva metri prin golurile ușilor și ferestrele deschise. Contagiozitatea este mai mare la începutul bolii în primele zile de febră, iar riscul de infecție încetează atunci când erupția cutanată dispare.
Rujeola la copii
Dacă un copil a supraviețuit rujeolei, el sau ea păstrează de obicei protecția pe tot parcursul vieții împotriva acestei boli. Atunci când un copil suferă de rujeolă pentru a doua oară, îngrijorările cu privire la acuratețea diagnosticului pus mai devreme sunt bine întemeiate. rubeolă poate fi similar cu rujeola, mai ales dacă erupția cutanată este severă. Sensibilitatea la rujeolă este aproximativ aceeași la orice vârstă. Singura excepție este primul trimestru de viață, dar numai dacă mama însăși a supraviețuit rujeolei în viața ei, astfel încât să poată oferi copilului ei substanțe de protecție ca zestre imunizantă. Dincolo de a patra lună de viață, însă, această protecție maternă se stinge. În marile noastre orașe, rujeola este un eveniment permanent. Acest fapt, combinat cu tendința ridicată de a contracta boala, înseamnă că rujeola este de obicei dobândită în timpul copilăriei și preșcolar. Rujeola este răspândită de la orașe la mediul rural - în mod natural de către oameni - prin căi de transport și este capabilă să declanșeze epidemii de-a dreptul în sate și orașe mai mici. „Perioada de focar” a rujeolei este extrem de constantă: părinții trebuie să se aștepte la febră și semne de inflamaţie să apară exact la 11 zile după ce copilul lor este infectat; erupția apare apoi în ziua a 14-a.
Simptomele și evoluția bolii
Medicul este adesea capabil să recunoască rujeola înainte ca erupția să înceapă. Pentru frații copilului rujeolic, diagnosticul medical vine totuși prea târziu, deoarece infecția a apărut deja, astfel încât frații se îmbolnăvesc în același mod în două săptămâni mai târziu. Semnele unei boli de rujeolă incipiente includ fotofobia (sensibilitatea la lumină) și conjunctivită, severă rinită și un uscat, iritant tuse. Pe membrana mucoasă a obrajilor, în a doua sau a treia zi de febră, se văd pete asemănătoare punctelor de culoare albă, care arată ca lapte reziduuri, dar nu pot fi șterse; peste noapte, de obicei sub o creștere abruptă a febrei, erupția cutanată se sparg. Apare pe față, în spatele urechilor, pe gât iar pe spate între cele două omoplați. În cursul următoarelor zile, se răspândește pe întregul corp, de-a lungul brațelor și picioarelor până la degete și de la picioare. Între marginile înroșite, în mare parte zimțate sau în formă de stea piele zone de mai întâi roșu deschis, mai târziu mai violet-roșu, mai pot fi văzute unele piele sănătoasă palidă. După trei zile, fața se desprinde din nou mai întâi. În următoarele câteva zile, febra scade și odată cu aceasta erupția se estompează complet. Generalul condiție a copilului cu rujeolă este grav afectată în majoritatea cazurilor. Copiii timizi de lumină sunt lacrimi, nu au pofta de mâncare și nu pot fi mulțumiți de nimic. Mulți copii par apatici și dorm. Pleoapele inflamate devin lipicioase în timpul nopții și nas secretă un mucus purulent care face partea superioară buze dureroase, uneori provocând chiar și o umflare a buzei superioare în formă de trunchi. limbă este adesea puternic acoperit, respiraţie este accelerat, la fel ca și pulsul, astfel încât părinții - îngroziți de tabloul clinic sever al copilului lor extrem de febril, uneori ușor - sună medicul de mai multe ori și medicul are în vedere deja admiterea copilului la un spital pentru copii. În acest stadiu al bolii, totuși, copilul care suferă de rujeolă este extrem de contagios pentru toți ceilalți copii din clinică; el sau ea trebuie, prin urmare, să fie strict izolat în clinică sau plasat într-o secție de infecții pentru pacienții cu rujeolă. Această nevoie convingătoare nu permite decât rareori ca un copil rujeolic să fie îndrumat pentru tratament internat. Mai degrabă, medicul este obligat să monitorizeze constant copilul condiție prin mai multe vizite la domiciliu.
Complicațiile rujeolei
De regulă, el este capabil să-i liniștească pe părinți după câteva zile, deoarece, după ce exantemul dispare, copilul tinde să-și revină rapid. Opinia larg răspândită că copiii bolnavi trebuie ținuți în camere întunecate este complet greșită. Starea în camere întunecate nu este niciodată necesară. Cursul normal descris de rujeolă este, din păcate, destul de des complicat de complicații, boli concomitente și secundare, mai ales atunci când o infecție suplimentară cu puroi patogenii afectează copilul care a devenit rezistent. Cel mai frecvent în acest context este inflamaţie dintre cele mai mici tuburi bronșice, care în cele din urmă se transformă în pneumonie, de obicei bilaterale. În această complicație, erupția rujeolică devine adesea destul de indistinctă și se estompează extrem de repede, astfel încât se spune popular că „erupția cutanată s-a întors spre interior”. Febra reînnoită, precum și accelerată și gemând respiraţie, cu nările distinse în mișcare, permit chiar și profanului să recunoască copilul rujeolic pneumonie într-un stadiu incipient. Pacientii rujeolici cu pneumonie recuperează-te cel mai bine la aerul proaspăt. Din motive întemeiate, crupă de rujeolă este cea mai temută, care este anunțată de un lătrat tuse și o voce răgușită. Mai ales la copiii din al 2-lea până la al 4-lea an de viață, pe lângă lipsa completă de voce, există un sunet (convulsie) inhalare însoțită de retracții profunde ale piept ca expresie a gradului ridicat de detresă respiratorie. Astfel de condiții de suferință respiratorie severă ca urmare a umflării membranei mucoase în zona glotei pot conduce până la asfixie fatală dacă nu se solicită ajutor medical la timp. Copiii rujeolați cu crupă laringiană trebuie să primească tratament clinic. Mijloc infecție a urechii, de obicei bilaterală, este o altă complicație frecventă a rujeolei, care apare de obicei în a doua săptămână de boală. Astăzi, însă, acest tablou clinic poate fi bine controlat cu penicilină si alte antibiotic medicamente. Dacă se dezvoltă și un copil rujeolic crampe, dacă conștiința lui devine tulbure și apar somnolență și paralizie, semne ale unui creier inflamaţie sunt prezenți. O astfel de complicație gravă face ca tratamentul internat să fie absolut necesar, deoarece întregul armamentarium al pediatriei moderne trebuie utilizat pentru a controla boala centrală sistem nervos și pentru a preveni tulburările permanente ale organelor senzoriale.
Prevenirea
De câțiva ani, izbucnirea bolii la copiii care au fost deja infectați poate fi prevenită prin injectarea copiilor anticorpi în primele două zile după infecție. Datorită posibilității unor astfel de complicații, pediatrii de astăzi nu consideră rujeola ca fiind inofensivă copilărie boală. Copiii de vârstă crescută nu numai că contractează foarte des rujeola, ba chiar pot fi victime ale complicațiilor rujeolice. Rujeola joacă, de asemenea, un rol semnificativ în utilizarea continuă a centrelor și creșelor noastre. Pentru a scuti mamicile care lucrează de grija copiilor lor, trebuie făcut tot posibilul din partea medicilor și a asistenților medicali, precum și a părinților, pentru a ajuta la prevenirea rujeolei pe cât posibil. Din acest motiv, frații copiilor cu rujeolă nu trebuie să fie duși la o săptămână sau la o grădină, deoarece aceștia trebuie să fie deja considerați infectați și să pună ceilalți copii în pericol. Dacă un copil infectat se află deja într-o grădină sau într-o secție de pediatrie, este imperativ ca directorii să fie anunțați, astfel încât toți ceilalți copii să fie scutiți de izbucnirea unei epidemii de rujeolă cât mai mult posibil. Rujeola tinde să fie deosebit de complicată la copiii din primii trei ani de viață. Prin urmare, copiii de această vârstă nu trebuie expuși în mod deliberat la rujeolă. Pentru unele mame, timpul în care copiii cu rujeolă trebuie să stea departe de creșe și școli pare prea lung. Cu toate acestea, este important ca medicii să se asigure că copiii stau departe de creșe și școli timp de 14 până la 16 zile după ce erupția cutanată a fost eliminată. De asemenea, este foarte important să vă asigurați că copiii ai căror frați sau colegi de joacă au rujeolă nu sunt vaccinați în niciun caz, astfel încât focarul de rujeolă și reacția de vaccinare să nu coincidă. Cu toate acestea, acestea măsuri nu sunt încă suficiente pentru un control eficient al rujeolei. Din acest motiv, Germania a introdus raportarea obligatorie a fiecărui focar de rujeolă. Numai în acest mod este posibilă inițierea autorităților medicale responsabile măsuri în timp util pentru a conține răspândirea bolii. De câțiva ani, a fost posibilă prevenirea izbucnirii bolii la copiii care au fost deja infectați prin injectarea lor cu anticorpi în primele două zile după infecție. Această componentă serică este atât de bogată în substanțe de protecție încât, dacă este injectată la momentul potrivit, poate oferi protecție completă, chiar dacă temporară. Această profilaxie a rujeolei este utilizată de preferință pentru copiii bolnavi care au fost infectați cu rujeola în cadrul unui grup; cu toate acestea, un lanț de infecție cu rujeolă poate fi întrerupt în acest fel și în creșe și case. Cu toate acestea, cel mai bun mod de a scăpa de rujeolă este cu ajutorul unei vaccinări. Deși copiii primesc așa-numitele „rujeole vaccinale” după aproximativ unsprezece zile de la vaccinare, care sunt însoțite de febră și o ușoară erupție cutanată, dar nu provoacă nicio complicație și, mai presus de toate, nu sunt contagioase pentru mediul persoanei vaccinate. .
