Combinație terapie este opusul monoterapiei și se referă la o cale de tratament care include simultan mai multe direcții terapeutice diferite sau agenți activi pentru a putea acționa în același timp împotriva mai multor factori ai unei boli. Combinaţie terapie joacă un rol deosebit de important în tratamentul pacienților cu HIV. În acest caz, vorbim despre un antiretroviral extrem de activ terapie care oprește viruși de la multiplicare, prevenind astfel sau cel puțin întârzierea progresiei bolii și prelungind astfel viața pacientului. Terapiile combinate sunt de obicei asociate cu o rată de efecte secundare mult mai mare decât monoterapiile, iar agenții individuali trebuie să fie testați temeinic în prealabil pentru interacţiuni și combinabilitate generală.
Ce este terapia combinată?
Terapia combinată este o formă de tratament care urmează mai mult de un principiu terapeutic la un moment dat. De obicei, implică tratamente medicamentoase care se concentrează pe mai mult de un ingredient activ. În medicină, terapia combinată este o formă de tratament care urmează mai mult de un principiu terapeutic în același timp. În majoritatea cazurilor, acestea sunt tratamente medicamentoase care vizează mai multe ingrediente active. Acest tip de medicament administrare poate cuprinde două diferite medicamente sau corespund unui medicament combinat care transportă mai multe ingrediente active. Opusul acestui tip de tratament se numește monoterapie și este limitat la un ingredient activ. Terapiile combinate pot fi diferențiate în mai multe subtipuri. Cele mai cunoscute sunt terapia triplă și cvadruplă. În timp ce terapia triplă implică utilizarea a trei medicamente, terapia cvadruplă implică utilizarea a patru medicamente. Pentru primul grup, Helicobacter pylori eradicarea pentru a elimina cât mai complet bacteria Helicobacter este unul dintre cele mai cunoscute exemple. În plus, terapia cu HIV care prelungește viața este uneori o terapie triplă și uneori chiar o terapie cvadruplă. Cel mai mare avantaj al oricărei terapii combinate este efectul simultan asupra diferiților parametri ai bolii. Pe de altă parte, în comparație cu monoterapia, dezavantajul major îl reprezintă efectele secundare de obicei ridicate ale acestei forme de tratament.
Funcția, efectul și obiectivele
Cu o terapie combinată, mai mulți factori ai unei boli pot fi influențați pozitiv simultan. Care medicamente poate fi combinat în cursul unei astfel de măsuri este decisă de boala respectivă, dar interacţiuni și efectele secundare ale medicamentelor individuale sunt de asemenea importante aici. În medicina actuală, terapia combinată joacă un rol în special în tratamentul pacienților cu HIV. Cea mai eficientă formă de tratament în lupta împotriva virusului HIV corespunde în prezent terapiei antiretrovirale extrem de active, care se bazează pe cel puțin trei medicamente diferite. Toate cele trei medicamente conțin agenți antiretrovirali sau de blocare a virusului. De obicei, sunt utilizați doi inhibitori ai nucleozidelor revers transcriptazei și combinați împreună cu un inhibitor non-nucleozidic al revers transcriptazei sau inhibitori ai proteazei. Adesea, eficacitatea acestuia din urmă este crescută suplimentar prin stimulare. Această combinație poate limita replicarea virală într-o asemenea măsură încât HIV nu mai poate fi detectat în continuare direct și viața pacienților poate fi prelungită printr-o restabilire durabilă, dacă nu întotdeauna completă, a funcțiilor imune. Multe simptome tipice ale HIV se retrag în cursul terapiei și riscul de progresie a bolii este redus la minimum. Similar acestei terapii combinate, trei medicamente diferite sunt utilizate pentru eradicarea Helicobacter pyori. Obișnuit, Amoxicilină este combinată cu claritromicină și inhibitori ai pompei de protoni în cursul acestei măsuri, dar combinația de amoxicilină, metronidazol și inhibitori ai pompei de protoni este, de asemenea, de conceput. Un al treilea traseu este simultan administrare of metronidazol, claritromicină, și inhibitori ai pompei de protoni. În plus față de aceste terapii combinate, terapiile combinate sunt, de asemenea, adesea folosite, de exemplu, pentru epilepsie, sânge tulburări de presiune sau de tip II diabet. Cu toate acestea, terapiile combinate se pot dovedi utile și pentru afecțiuni precum hepatită C, ADHD, aritmii cardiace De regulă, cu cât boala este mai complexă și cu mai multe fațete, cu atât este mai sensibil să folosești o formă de terapie cu mai multe ingrediente active, deoarece bolile complexe, în special, implică de obicei mulți factori diferiți care nu pot fi contracarați în mod adecvat de o un singur ingredient activ.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Orice terapie combinată trebuie efectuată numai cu o atenție deosebită la medicament interacţiuni. În plus, efectele secundare sunt adesea semnificativ mai mari pentru terapiile combinate decât pentru monoterapii. Prin urmare, medicul curant trebuie să stabilească în avans raportul beneficiu / risc pentru fiecare caz individual, împreună cu pacientul. De exemplu, în cazul terapiei triple pentru pacienții cu HIV, beneficiile sunt de obicei semnificativ mai mari decât riscurile. Majoritatea pacienților tolerează metoda de terapie, disponibilă din 1996, extrem de bine de-a lungul multor ani. Cu toate acestea, efecte secundare, cum ar fi balonare, vărsături or diaree poate apărea pentru această cale de tratament. O ușoară creștere a ficat pot apărea și valori, deoarece medicamentele au uneori proprietăți toxice pentru ficat, deși acestea provoacă leziuni hepatice reale în cazuri extrem de rare. Disfuncția renală este, de asemenea, de conceput, iar neuropatiile, tulburările de somn și coșmarurile pot apărea în cursul tratamentului. Alergii și grăsimi distribuire tulburările sunt printre cele mai frecvente efecte secundare. Lista acestor efecte secundare nu poate fi, desigur, transferată în terapii combinate pentru alte boli, care implică ingrediente active complet diferite și care au astfel efecte asupra organismului. Prin urmare, lista este destinată doar ca o ilustrare a efectelor secundare în general crescute asociate terapiilor combinate. Mai ales atunci când o terapie combinată este utilizată pe o perioadă mai lungă de timp, pacienții dezvoltă adesea rezistență la unul dintre ingredientele active utilizate. Prin urmare, cercetarea este permanent în desfășurare și pentru fiecare cale de terapie combinată, pentru a găsi alți agenți care pot fi combinați fără risc.
