Cea mai timpurie detectare posibilă a unei leziuni carioase în curs de dezvoltare este sarcina diferențiată carie diagnostice (în engleză: caries diagnostics), la care contribuie mai multe metode. Acest lucru se datorează faptului că de obicei nu este posibil să se detecteze carie într-un stadiu incipient folosind o singură metodă. Incidența carie în populația germană a scăzut semnificativ în ultimele decenii. În anii 1970 și 1980, prevalența cariile la copii era încă de aproximativ cinci ori mai mare decât astăzi. Între timp, leziunile cariilor nu mai sunt distribuite uniform între toți copiii, dar a avut loc o polarizare astfel încât doar un grup mic de aproximativ 25% dintre copii suportă aproape întreaga problemă a cariilor. În ciuda scăderii enorme a cariilor, este important, prin urmare, să se diagnosticheze caria nu în stadiul de cavitație (colapsul structura dintelui), dar în stadiul dezvoltării sale, astfel încât să poată fi tratat corespunzător într-o manieră minim invazivă (cu o pierdere cât mai mică a structurii dentare posibilă).
Indicații (domenii de aplicare)
Indicația pentru diagnosticarea cariilor apare în timpul fiecărei examinări dentare de rutină a dentiție, adică cel puțin o dată pe an. Serveste
- Controlul progresiei cariilor: smalț caria fără indentări de suprafață poate fi arestată (oprită) prin măsuri profilactice. În acest caz, un control cu rețea strânsă este esențial.
- De detectare timpurie și fiabilă (recunoaștere). Metodele utilizate în acest sens ar trebui să fie cât mai puțin invazive posibil și să ofere oportunități de evaluare a activității cariilor, deoarece depinde de ce terapie trebuie inițiat.
Diagnosticul diferențiat și precoce este, pe lângă profilaxia dentară, cea mai importantă măsură pentru a ajuta un pacient să realizeze o activitate dentară de durată sănătate cu pierderi minime de structura dintelui.
Contraindicații
Contraindicațiile apar la examinările radiografice din cauza lipsei de cooperare a pacientului în timpul procesului de admitere. Dacă acest lucru este anticipat în prealabil, radiografia trebuie omisă din motive de radioprotecție.
Procedurile
O combinație de mai multe metode este utilă pentru diagnosticarea cariilor în timpul unui examen clinic:
Diagnosticul vizual
Dintele, curățat și uscat în mod ideal, este examinat pentru decolorare și cavitații (intruziuni de substanță dură) prin vizualizarea acestuia cu ajutorul unei oglinzi dentare sub o bună iluminare. Evaluarea pur vizuală a spațiilor aproximative (spații interdentare) este posibilă doar în mod inadecvat. Așa-numitele sisteme de diagnostic (index DMF, ICDAS, UniViSS etc.) sunt utilizate pentru metodele vizuale pentru a detecta diferitele grade de severitate a cariilor. Sondare tactilă
În acest caz, sonda dentară este utilizată ca ajutor în examinarea clinică. Cu toate acestea, această metodă de examinare oferă doar ceva mai multe rezultate decât metoda vizuală, dar poate conduce la prăbușirea celor mai puțin mineralizați smalț dacă procedura nu se desfășoară corect, se poate renunța la aceasta. Transiluminarea fibrelor optice
Transiluminarea cu fibră optică (FOTI, diafanoscopie, transiluminarea cu fibră optică) este o procedură de diagnostic practică și foarte importantă în care structura dintelui este transiluminat cu o sursă puternică de lumină, așa-numita rece sondă de lumină. Este exploatat comportamentul diferit de refracție a luminii al structurii dentare sănătoase și carioase. Substanța carioasă devine vizibilă ca o umbră întunecată datorită pierderii intensității luminii. Procedura se caracterizează printr-o rată foarte mare de detectare a cariilor dentare. Examinarea cu raze X
Radiografie examinarea utilizând tehnologia convențională sau digitală: așa-numitele imagini cu aripi mușcate (BF) contribuie decisiv la diagnosticarea smalț leziuni. Pentru leziunile aproximative (în spațiul interdental), din care 90% sunt detectate cu tehnica aripii mușcăturii, aceasta este, prin urmare, metoda de alegere. Caria dentară rămâne întotdeauna în urmă cu întinderea sa reală în Radiografie imaginea, deoarece numai zonele care au fost deja demineralizate de activitatea bacteriană și, prin urmare, sunt mai radiolucide, pot fi diagnosticate ca fiind carioase. În acest caz, FOTI și Radiografie examinarea se completează reciproc în diagnostic. Înainte de a efectua o radiografie, trebuie să se stabilească cu atenție o indicație justificabilă. În cazul copiilor care nu sunt dispuși să coopereze, trebuie să se renunțe la diagnosticul cu raze X în interesul protecției împotriva radiațiilor. Diagnosticul folosind tehnica aripii mușcăturii este recomandat în special la vârsta de aprox. 15 ani, când toți dinții permanenți au erupt deja câțiva ani. În acest moment, leziunile ocluzale și proximale ascunse (pe suprafețele ocluzale și în spațiile interdentare) pot fi încă detectate în timp. Diagnosticul cariei asistat de laser
Diagnosticul cariei asistat de laser (măsurarea fluorescenței cu laser) se efectuează după cum urmează: Lumina de la un dispozitiv cu fluorescență cu laser (de exemplu, un stilou de diagnosticare) cu o lungime de undă de 650 nm este absorbită atât de materia organică, cât și de cea anorganică. O leziune carioasă este excitată până la fluorescență. Fluorescența este cuplată cu un semnal acustic. Măsurarea fluorescenței cu laser este un plus util pentru evaluarea suprafețelor ocluzale (suprafețe de mestecat). Măsurarea rezistenței electrice
Măsurarea rezistenței electrice (măsurarea impedanței) se bazează pe principiul că salivă substanțele dure umede au rezistențe electrice diferite. Ca porul volum crește, inclusiv în substanța dentară carioasă salivă conținutul crește. Acest lucru îmbunătățește conductivitatea, ceea ce duce la o scădere a rezistenței. Detector de carie
Dacă scopul este de a face vizibilă cariile în cursul tratamentului dentar pentru excavare (îndepărtare), colorarea chimică a leziunii carioase cu așa-numita detector de carie poate fi de ajutor; cu toate acestea, procedura nu ar trebui să fie folosită cu o apropiere crescândă de pulpă (pulpa dentară), deoarece în vecinătatea pulpei cei sănătoși dentinei (osul dintelui) este colorat mai puternic datorită morfologiei sale și există astfel riscul deschiderii pulpei. Aici, medicul dentist experimentat se bazează pe sunetul tipic de sondare al dentinei la scanarea cu sonda.
