Țintă terapeutică
- Încercați să reduceți daunele și să preveniți evenimentele recurente (recurente).
Recomandări de terapie *
- Inițierea profilaxiei secundare cu acid acetilsalicilic (75-81 mg / zi) și clopidogrel (inițial 300 mg; 75 mg / zi) trebuie să apară la cel puțin 24 de ore de la debutul primului cursă simptome și ar trebui să continue timp de 10-21 de zile (a se vedea „Recomandarea practicii pentru inhibarea dublă a trombocitelor” de mai jos).
- A se vedea, de asemenea, agenți pentru antihipertensiv terapie în insulta ischemică acută.
- Profilaxia secundară
* S. u. Apoplexie (cursă)/medicament terapie.
Protecție secundară
- O reanaliză a studiilor clinice randomizate anterioare în Lancet a arătat că inițierea precoce a acid acetilsalicilic (Aripa) terapie la pacienții cu atac ischemic tranzitor (TIA) sau apoplexia poate fi cea mai eficientă măsură de prevenire secundară. Iată rezultatele unui studiu care confirmă acest lucru:
- 2 din 6,691 de pacienți (0.03 la sută) tratați cu ASA imediat după TIA au suferit o altă majoritate cursă în următoarele două săptămâni; grup de control: 23 din 5,726 pacienți (0.4 la sută)
- Inițierea timpurie a acid acetilsalicilic (ASA) după apoplexie, adică în primele șase săptămâni, 84 din 8,452 (0.9%) dintre pacienții care au primit ASA au suferit o altă apoplexie ischemică. Grup de comparație fără ASA: 175 din 7,326 pacienți (2.3%).
- Decembrie 2018, o recomandare practică pentru terapia antiagregantă dublă cu anticoagulant medicamente a fost publicat acid acetilsalicilic și clopidrogrel. Societatea Germană de Neurologie (DGN) și Societatea Germană pentru AVC (DSG) au aprobat această recomandare de practică în 2019.
- Dacă pacienții primesc terapie antiagregantă dublă (clopidogrel și aspirină) pentru prevenirea secundară a TIA / apoplexie, aceasta ar trebui să vizeze numai în primele 3 săptămâni după un eveniment ischemic și apoi să treacă la monoterapie. Acest lucru duce la reducerea ratei evenimentelor ischemice severe în primele 30 de zile și, în același timp, ia în considerare faptul că sângerările severe sunt mai frecvente după o săptămână.
- Proces THALES: Terapie dublă antiplachetară cu anticoagulant medicamente acidul acetilsalicilic și clopidrogrelul pot fi mai eficiente în prevenirea riscului de accidente vasculare cerebrale recurente sau de deces decât în monoterapie cu ASA. ore, și jumătate a primit, de asemenea ticagrelor 180 mg / zi. Rezultate: În grupul combinat, rata de accident vascular cerebral invalidant sau deces a fost redusă cu 17%, iar pentru invalidarea accident vascular cerebral cu 20%; accidentul vascular cerebral ischemic invalidant a avut loc cu 22% mai rar - rata insultelor nedisabilitate a fost, de asemenea, redusă cu 21%.
