Toxoplasmoza (sinonime: infecție cu toxoplasmă; infecție cu toxoplasma gondii; toxoplasmă; toxoplasmoză; ICD-10 B58.-: Toxoplasmoza) este o boală infecțioasă cauzată de Toxoplasma gondii, un protozoar (organism unicelular). Datorită unui ciclu de dezvoltare cu două gazde, se face distincția între gazdele intermediare și gazda finală. Gazdele intermediare sunt șoareci, porci, oi, bovine, păsări de curte și oameni. Gazdele finale sunt Felidae, cum ar fi pisicile. Ele excretă fecale care conțin oociste care sunt infecțioase în mediu timp îndelungat. Apariție: infecția are loc la nivel mondial. Transmiterea agentului patogen (calea infecției) poate avea loc prin intermediul cărnii puțin gătite, în special la miel și carne de porc (tahie și bradizoizi; aproximativ 20% din carne de porc este infectată) sau manipularea directă a pisicilor infectate. O altă sursă de infecție cu T. gondii la om este fructele și legumele insuficient spălate contaminate cu oochisturi. de apă, sau diaplacental, adică de la mamă la copilul nenăscut. În plus, există un risc mic de infectare cu agentul patogen în timpul sânge transfuzii și transplanturi de organe. Perioada de incubație (timpul de la infecție până la debutul bolii) este de obicei 14-21 de zile. Se pot distinge trei forme diferite de toxoplasmoză, în funcție de simptomele clinice:
- Infecție postnatală la indivizi imunocompetenți - infecție după naștere la indivizi cu apărare imună competentă.
- Infecție postnatală la persoanele imunodeprimate (reactivă toxoplasmoza) - la persoanele cu infecție asimptomatică Toxoplasma poate apărea din cauza unei slăbiri a sistemului imunitar (mai ales în SIDA), reactivarea infecției cu Toxoplasma, de obicei severă.
- Infecție prenatală (connatală) - infecția copilului nenăscut de către mamă în timpul sarcină; în acest caz, riscul transmiterii la copil crește odată cu durata sarcinii, dar severitatea infecției scade.
În Germania, contaminarea cu agentul patogen la vârstnici este de până la 70%, adică mai mult de 70% din populația de peste 50 de ani are anticorpi la Toxoplasma gondii. Femeile însărcinate nu prezintă imunitate în până la 75% din cazuri. Odată ce sunteți infectat, rămâneți infectat pe viață, deci este posibilă și reactivarea. Toxoplasmoza este periculoasă în sarcină dacă este o primă infecție a mamei, pentru că atunci nu există anticorpi pentru a proteja făt in utero (copil nenăscut în uter). Dacă infecția cu agentul patogen apare în timpul sarcină, făt poate prezenta următoarele simptome / boli.
În primul trimestru (al treilea trimestru de sarcină).
- Avort (avort spontan)
În al doilea și al treilea trimestru
- Avort (avort spontan)
- Corioretinite - inflamație a coroidă (coroida) cu implicare retiniană (retină).
- Hidrocefalie (hidrocefalie) - expansiune patologică a spațiilor lichide umplute cu lichid (creier ventriculii) ale creierului.
- Calcificări intracraniene - calcificări în creier.
- Epilepsie
- Atrofia cerebrală - scăderea în masa a cerebrul.
- Microcefalie - micitate anormală a cap din cauza unei tulburări de dezvoltare a creier.
- Strabism (strabism)
- Retard mintal
- Atrofia optică - reducerea vederii datorită degenerării nervul optic.
- Irita - inflamația irisului în ochi.
- Cataractă - opacizarea lentila ochiului.
- Naștere prematură
- Pneumonie (pneumonie)
- Miocardita (inflamația mușchiului cardiac)
- Nefrită (inflamație a rinichilor)
- Hepatită (inflamație hepatică)
- Gastroenterită (inflamație gastro-intestinală)
Dacă mama se infectează cu puțin timp înainte de sfârșitul sarcinii, copilul se naște de obicei asimptomatic (85% din cazuri), dar ulterior dezvoltă simptome (corioretinită, irită, surditate, encefalită, microcefalie, epilepsie, psihomotorie întârziere) a infecției cu Toxoplasma fără adecvat terapie. Din acest motiv, imunitatea existentă ar trebui clarificată la femeile însărcinate cu testarea stării anticorpilor.
Diagnostic de laborator
Testarea toxoplasmozei este necesară în următoarele cazuri:
- Înainte de o sarcină planificată, trebuie testate următoarele femei:
- Cu infertilitate și dorință de a avea copii
- Cu o sarcină stresată sau antecedente de naștere
- Fără stare imunitară cunoscută
- În timpul sarcinii, trebuie examinate următoarele femei:
- Fără stare imunitară cunoscută
- După infertilitate tratament sau cu antecedente de sarcină sau naștere tensionate.
- Fără imunitate după infertilitate tratament sau cu sarcină tensionată sau anamneză la naștere.
- Indiferent, screening-ul trebuie căutat la femeile gravide cu stare imunitar necunoscută sau lipsă de imunitate.
Parametrii de laborator ordinul I - teste de laborator obligatorii.
- Detectarea microscopică directă a agentului patogen în sânge.
- Detectarea anticorpilor Toxoplasma gondii (detectarea IgM / IgG în imunofluorescență).
Femeile gravide trebuie retestate serologic (din sânge) 14 zile după un test IgM pozitiv. La femeile gravide fără imunitate, testele repetate trebuie efectuate de preferință la intervale de opt săptămâni, dar cel puțin nu mai mult de douăsprezece săptămâni până la sfârșitul sarcinii. Parametrii de laborator de ordinul doi - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc.-pentru diagnostic diferențial
- Detecția ADN-ului Toxoplasma gondii (detectarea genetică a infecției cu Toxoplasma gondii).
Interpretare
| Toxoplasma gondii IgG | Toxoplasma gondii-IgM | Rezultatele indică de obicei următoarea stare de infecție. |
| Jos | Jos | Nu este relevant, infecție inactivă |
| Înalt | Jos | Infecție în descompunere |
| Înalt | Înalt | Infecție recentă |
| Jos | Înalt | Infecție acută |
