Megacolon toxic este o complicație care pune viața în pericol a diferitelor boli intestinale. colon devine mărit masiv și septic-toxic inflamaţie are loc.
Ce este megacolonul toxic?
Megacolon toxic este definit ca dilatarea acută a colon cu proeminente clinic inflamaţie a colonului. Diferite boli și, în special, boli ale colon pot fi considerate ca fiind cauze. Cu toate acestea, patomecanismul exact nu este încă cunoscut. Pacienții cu megacolon toxic suferi de severe durere și înalt febră. Există riscul perforării intestinului cu scurgerea conținutului intestinal în cavitatea abdominală. Sângerări severe sau chiar şoc pot fi și consecințe ale megacolonului toxic.
Cauze
Cea mai frecventă cauză a megacolonului toxic este colita ulceroasa. Este un boală inflamatorie cronică a intestinului care apare în episoade. Se răspândește continuu din anus la gură. Ulcerele straturilor mucoasei superioare sunt tipice bolii. Dacă inflamaţie se extinde pe toate straturile peretelui intestinal, poate rezulta un megacolon toxic. Megacolonul toxic se poate dezvolta și în Boala Crohn. Boala Crohn Este, de asemenea, o boală inflamatorie cronică a intestinului. Aici, însă, secțiunea posterioară a intestinului subtire iar colonul este afectat preferențial. Inflamația se răspândește discontinuu, dar pătrunde în toate straturile mucoasei. Cauza megacolonului toxic poate fi, de asemenea, pseudomembranoasă colită. Acest lucru apare de obicei după prelungire antibiotic terapie. antibiotice ucide nu numai patologic bacterii, dar și bacteriile fiziologice ale flora intestinala. Drept urmare, antibiotic-tuturile rezistente pot prolifera. O specie de acest tip este bacteria Clostridium difficile. bacterii colonizează întregul colon și secretă toxine care provoacă un răspuns inflamator sever. Rareori, megacolonul toxic este cauzat de Boala Chagas. Boala Chagas este cauzat de speciile protozoare Trypanosoma cruzi și este cel mai frecvent în America de Sud și sudul Statelor Unite. Boala Hirschsprung poate duce, de asemenea, la megacolon toxic. Această boală congenitală este asociată cu o alterare a structurilor neuronale ale peretelui intestinal sistem nervos. Calea prin care aceste tulburări determină mărirea patologică a colonului nu a fost încă clarificată. Este posibil ca diferite substanțe mesager, cunoscute sub numele de mediatori inflamatori, să provoace mușchi relaxare, ceea ce duce la dilatarea și umflarea intestinului.
Simptome, plângeri și semne
Principalul simptom al megacolonului toxic este un abdomen dureros distins. Din cauza tensiunii defensive, abdomenul se simte greu. febră este foarte mare. Aceasta este denumită o temperatură septică. inimă bate foarte repede (tahicardie). Din cauza inflamației severe, obstructie intestinala apare. Vântul scaun și cel intestinal nu mai pot trece. Persoanele afectate pot vomita fecale. Megacolonul toxic netratat poate evolua până la şoc. Eșecul multi-organ este, de asemenea, posibil. Când megacolonul se perforează, conținutul intestinal se varsă în cavitatea abdominală. Inflamația cavității abdominale care pune viața în pericol și peritoneu (peritonită) apare.
Diagnosticul și evoluția bolii
Megacolonul toxic este diagnosticat de radiografie. În acest scop, un așa-numit imagine goală abdominală este luat. Acolo, un colon distins este vizibil. În mod normal, haustra se găsește în peretele colonului. Haustren sunt umflături în peretele colonului care segmentează colonul. În megacolonul toxic, haustrenii au dispărut. Poate exista aer liber în cavitatea abdominală. Sunt crescute leucocite în sânge număr din cauza inflamației severe. Astfel, leucocitoza este prezentă. Electrolitul echilibra este deranjat, anemie poate fi evident. Rata de sedimentare a eritrocitelor este semnificativ crescută.
Complicațiile
Megacolonul toxic reprezintă întotdeauna o urgență și trebuie tratat corespunzător și rapid. Dacă acest lucru nu se face, rezultatul obstructie intestinala și acumularea de toxine în organism va conduce până la moartea persoanei afectate după un anumit timp. Dacă nu este tratată, aceasta duce adesea la perforarea intestinului gros deteriorat, care în cele din urmă eliberează toxine și alte substanțe în cavitatea abdominală. Rezultatul este intern care pune viața în pericol sepsis.Șoc și insuficiența multiplă a organelor sunt, de asemenea, posibile consecințe dacă boala nu este tratată. În plus, poate exista o scădere rapidă a sânge presiune datorată pierderilor masive de sânge (din cauza diaree). Tratamentul într-un mod conservator poate avea succes, dar este, de asemenea, posibil să nu existe nicio îmbunătățire în câteva zile. În astfel de cazuri, este necesară intervenția chirurgicală. Pentru persoana afectată de megacolon toxic, aceasta înseamnă o pierdere permanentă a țesutului colonului sau a întregului colon și rect. În consecință, persoana afectată depinde ulterior de o evacuare artificială a intestinului pe viață, în măsura în care o mare parte a colonului a trebuit îndepărtată. Megacolonul toxic în sine este deja o complicație gravă a bolii inflamatorii intestinale (de exemplu colita ulceroasa or Boala Crohn). Toate complicațiile în acest context pot apărea în continuare în timpul tratamentului.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Tulburările tractului gastro-intestinal, digestia și neregulile la toaletă trebuie prezentate unui medic. O temperatură corporală crescută, un sentiment general de boală și stare de rău indică o boală. Este nevoie de un medic pentru a putea avea loc o clarificare a cauzei. inimă palpitațiile, neregularitățile ritmului cardiac, precum și o slăbiciune internă sunt plângeri suplimentare pentru care este necesară o vizită la medic. Dacă obstructie intestinala apare, trebuie efectuată imediat o vizită la medic. O scădere a fizicii obișnuite rezistenţă, o neliniște interioară, precum și leșin și epuizare sunt semne ale unei sănătate tulburare. Dacă obligațiile zilnice nu mai pot fi îndeplinite, este necesară acțiunea. Iritabilitatea, tulburările de somn sau alte disfuncții trebuie discutate cu un medic. Vărsături de fecale este caracteristic bolii. Dacă se întâmplă acest lucru, un medic trebuie consultat cât mai curând posibil. Poate deveni în pericol viața dacă nu se inițiază îngrijiri medicale. Durere în stomac sau intestinelor, indurația sub cutia toracică și umflarea trebuie investigate și tratate. Sânge pierdere, o scădere bruscă a tensiune arterială, și palid piele colorarea trebuie înțeleasă ca semne de avertizare din corp. În situații acute, trebuie chemat un medic de urgență. Persoana afectată este expusă riscului otrăvirea sângelui, pierderea masivă de sânge sau deteriorarea organelor fără îngrijiri medicale intensive.
Tratament și terapie
Megacolonul toxic pune în pericol viața acută și, prin urmare, este o urgență de terapie intensivă. Tratamentul se administrează constant Monitorizarea a pacientului. Scopul principal este de a ameliora rapid colonul și echilibra electrolitul afectat și echilibrul fluidelor. În plus, toxinele care se acumulează trebuie eliminate. Terapie este de obicei de natură conservatoare. Suferinții primesc o mulțime de fluide și, de asemenea, cu spectru larg antibiotice. Glucocorticoizii se mai folosesc. Dacă nu conduce pentru îmbunătățire, poate fi utilizată afereza leucocitară (LCAP). Afereza este un tip de spălare a sângelui. În acest proces, sângele este trecut printr-un tub într-un sistem. Acolo, celule albe precum limfocite, granulocite, monocite și, de asemenea, trombocite sunt scoase din sânge. Apoi sângele filtrat este returnat corpului. Aceasta este pentru a reduce inflamația. În plus, ciclosporină A și monoclonal anticorpi poate fi prescris. Dacă nu există nicio îmbunătățire în termen de 48 până la 72 de ore, este necesară intervenția chirurgicală. În chirurgie, colonul și rect sunt eliminate parțial sau complet. Se creează o ileostomie pentru drenarea scaunului. Ileostomul este o ieșire intestinală artificială (anus praeter). În acest caz, o buclă profundă de intestinului subtire se stinge prin peretele abdominal în zona abdomenului inferior drept. Dacă colonul a fost complet rezecat, ileostomul trebuie păstrat permanent și apoi este utilizat pentru devierea terminală a conținutului intestinal. Ileostomiile cu dublă barilă sunt create tranzițional pentru ameliorarea colonului inflamat. Ele pot fi îndepărtate după vindecare.
Prevenirea
Megacolonul toxic poate fi prevenit numai timpuriu și eficient terapie a bolii de bază. Boală inflamatorie cronică a intestinului este tratat cu cortizonul preparate, imunosupresorisau blocante TNF-alfa. Poate fi necesar să se intervină chirurgical înainte ca megacolonul toxic să se dezvolte. Pseudomembranos colită este tratat cu antibiotice. O altă opțiune este transplant de scaun. Antiprotozoare medicamente sunt folosite pentru a trata Boala Chagas. Copii cu Boala Hirschsprung au nevoie de o intervenție chirurgicală cât mai devreme posibil. Segmentele afectate ale colonului sunt îndepărtate și intestinul este ameliorat printr-o ieșire artificială a intestinului înainte de apariția megacolonului toxic.
Îngrijire ulterioară
În aproximativ 40 la sută din toate cazurile, megacolonul toxic duce la moartea persoanei afectate. Îngrijirea ulterioară se concentrează apoi pe terapia de supraviețuire. Pentru a face față durerii, tratamentul psihoterapeutic regulat este indicat rudelor de gradul I. În restul de 60 la sută din cazuri, megacolonul toxic poate fi tratat conservator sau chirurgical, în funcție de gravitatea și decizia specialistului. În cazul terapiei conservatoare, sarcina îngrijirii de urmărire este de a menține în continuare stabilizat și îmbunătățit clinic condiție a persoanei afectate. În acest scop, evoluția ulterioară a bolii este monitorizată îndeaproape clinic și, de asemenea, radiologic după șederea clinică. În plus, trebuie efectuate teste periodice de laborator ale sângelui și scaunului pacientului. Aceste măsuri sunt destinate prevenirii răspândirii indicației pentru intervenția chirurgicală. După intervenția chirurgicală pentru megacolonul toxic, gama de examinări și tratamente necesare de urmărire este foarte diversă. Acest lucru se datorează faptului că, în urma intervenției chirurgicale, este posibil să fi fost îndepărtată doar secțiunea afectată a colonului sau întregul colon. În plus, un artificial anus este creat în mod regulat. Ca auto-ajutorare măsuri, un conținut scăzut de fibre dietă și un aport suficient de lichide sunt recomandate după tratamentul chirurgical. Pacienții ar trebui, de asemenea, să-și împartă mesele obișnuite în numeroase mese mai mici. Intestinul își poate reînvăța astfel funcția normală pe măsură ce boala progresează.
Ce poți face singur
Consultarea cu un medic nu este întotdeauna indicată. Persoanele bolnave pot vindeca uneori o afecțiune ca a rece pe cont propriu. Odihna și liniștea ajută corpul să se refacă. Megacolonul toxic, pe de altă parte, este un factor serios și care pune viața în pericol condiție. Autotratamentul este exclus în acest caz. Chirurgia se efectuează în mod regulat. Pacienții cu simptome tipice trebuie să solicite imediat tratament medical. Autoterapia nu promite recuperarea. O rată a mortalității de aproximativ 50% nu permite autotratarea în afară de cunoștințele științifice. Cu toate acestea, cei afectați pot face o serie de lucruri pentru a sprijini recuperarea. Mai presus de toate, relaxare iar odihna are un efect pozitiv asupra vindecării. Activitățile sportive trebuie oprite complet imediat după operație și apoi reluate treptat. Medicul curant va fi fericit să sfătuiască pacienții în acest sens. dietă ar trebui, de asemenea, schimbate. Este recomandat să mâncați multe mese mici. Sunt preferabile alimentele cu conținut scăzut de fibre. Intestinele trebuie mai întâi să se obișnuiască din nou cu funcțiile lor normale după tratament. Un aport adecvat și nealcoolic de lichide îl susține în acest proces. Transportul scaunului poate fi astfel reluat.
