Tomografie volum digitală (TVP; sinonime: tomografie digitală în volum; fascicul de con tomografie computerizată, CT cu fascicul de con, CBCT) în ortopedie este o procedură de imagistică radiologică care descrie os și articulații în trei dimensiuni și poate aduce astfel o contribuție semnificativă la diagnosticul preoperator și posttraumatic. Procedura permite vizualizarea excelentă a structurilor osoase datorită contrastului ridicat cu aerul și țesuturile moi. TVP a intrat în stomatologie în 1998 și are anumite avantaje față de alte tehnici radiografice. De exemplu, poate descrie structurile osoase ale feței craniu chiar mai cuprinzător decât pantomogramele obișnuite (tomograme panoramice, ortopantomograme, vederi radiografice ale maxilarelor). După introducerea TVP în stomatologie, procedura și-a găsit drumul în diagnosticul ORL și diagnosticul ortopedic. În diagnosticul ortopedic, TVP este utilizată pentru a imagina țesutul osos și articulații. În esență, TVP este o variantă a tomografie computerizată (CT) cu rezoluție mai mare a țesuturilor osoase în TVP.
Indicatii
Problemele de diagnostic care justifică obținerea unei TVP sunt largi. În principiu, procedura este întotdeauna indicată atunci când o reprezentare tridimensională a unei structuri este importantă în continuare terapie, adică, atunci când un diagnostic inițial cuprinzător pare util, de exemplu:
- Imagistica țesutului osos: extremități și articulații (de exemplu, încheietura, picior și glezna).
- Evaluarea post-traumatică (după accident) a leziunilor mâinilor, picioarelor, coatelor, genunchilor sau gleznelor.
Contraindicații
Datorită efectelor radiobiologice ale razelor X în țesuturi, apar următoarele contraindicații:
- Gravitate (sarcină), cu excepția cazului în care există o amenințare vitală.
- Lipsa indicației justificative
Înainte de examinare
Deoarece TVP este o procedură radiologică, trebuie luate măsuri de precauție adecvate pentru a proteja pacientul și echipa de tratament de radiațiile cu raze X:
- Întrebarea femeilor aflate la vârsta fertilă despre posibil sarcină.
- Întrebări despre radiografiile făcute recent
- Protejarea părților corpului nu trebuie realizată cu ajutorul unui șorț de plumb sau a unui scut
- Tehnica de ajustare corectă a pacientului și toți parametrii tehnici pentru a evita expunerea repetată ...
Procedura
Tomografie volum digitală, cum ar fi tomografie computerizată (CT), este o tehnică de formare a imaginii în felii care permite realizarea unei reconstrucții tridimensionale pe computer. Procedura este utilizată în diagnosticul ortopedic la pacienții în picioare și în șezut. Regiunea corpului de examinat este avansată în dispozitiv. În cazul imaginilor transversale ale piciorului și glezna, diagnosticul se efectuează pe pacientul în picioare, ca în cazul razelor X. Acest lucru duce la întreaga greutate corporală care se încadrează pe articulațiile care urmează să fie examinate. Ca rezultat, imagini 3D detaliate ale unui stres situația articulațiilor este posibilă. Pentru imagistică, regiunea pacientului care urmează să fie examinat este poziționată în așa-numitul izocentru. Un Radiografie tubul și un detector de imagine plat poziționat opus se rotesc sincron 360 ° în jurul pacientului cap. Un obiect 3D este practic reconstituit de computer din imaginile individuale 360 (până la 400) produse în timpul unei singure rotații. În acest proces, se obține o rezoluție a imaginii de până la 4 ori mai mare decât cea a dispozitivelor CT convenționale. Acest lucru permite imagini cu rezoluție ultra-înaltă a structurilor țesuturilor dure cu o dimensiune voxel (echivalentă cu un pixel într-o imagine 2D) de până la 75 μm. Acest lucru permite chiar și cele mai fine fracturi ale liniei părului la nivelul extremităților sau precoce artrită (inflamație articulară) care trebuie detectată. Spre deosebire de CT convențional, care folosește un fascicul în formă de evantai și captează straturi individuale subțiri ale corpului, fasciculul TVP este în formă de con, ceea ce explică sinonimul englez al conului cu fascicul CT (CBCT). Conul fasciculului captează volum a structurilor țesuturilor dure care urmează să fie examinate în trei dimensiuni. Rezultă așa-numitul câmp de vedere (FOV; secțiunea maximă pe care dispozitivul o poate afișa), care are de obicei formă cilindrică și măsoară 4 cm x 4 cm până la 19 cm x 24 cm. În timpul examinării, există doar o singură circulaţie dintre grinzi, care acoperă întreaga zonă care urmează să fie examinată sub formă de con. Radiația este reflectată de țesut, un detector (detector CCD) măsoară radiația reflectată și o transformă în imagini. Ultima generație de dispozitive TVP are, de asemenea, o calibrare Hounsfield. Aici, valorile diferitelor Radiografie densitățile sunt convertite în unități Hounsfield standardizate (unități Hounsfield = HU). Notă: Scara Hounsfield descrie atenuarea razelor X în țesut și este afișată în imagini în tonuri de gri. Valorile pot fi astfel atribuite tipurilor de țesuturi și abaterile patologice pot fi detectate Reconstrucția imaginii de către computer permite vizualizarea oricărei felii din aproape orice direcție, precum și a obiectului tridimensional. Tehnologia DVT, împreună cu un afișaj de mediu de contrast, permite vizualizarea interiorului articulației (tridimensional artrografieÎn plus, procedura permite și diagnosticarea funcțională, adică funcțională Radiografie examinare și podometrie (măsurarea presiunii piciorului). Expunerea la radiații
În diagnosticul ortopedic, diagnosticul TVP are ca rezultat expunerea la radiații în ordinea a 50% sau mai puțin a unui examen CT normal.
După examinare
TVP este urmată de procesarea imaginii digitale asigurată de calitate și documentarea parametrilor imagistici și, în cele din urmă, evaluarea diagnosticului acestora.
Posibile complicații
Complicațiile posibile apar din erori de procedură, cum ar fi poziționarea incorectă a pacientului, setarea incorectă a parametrilor de expunere sau defecțiuni ale computerului, printre altele. Ei ar conduce pentru a repeta expunerile și astfel pentru a crește expunerea la radiații pentru pacient.