Al lui Hashimoto tiroidita este cea mai frecventă cronică autoimună inflamația glandei tiroide, cauza căreia nu a fost încă stabilită. Femeile sunt de aproximativ nouă ori mai susceptibile de a fi afectate de Hashimoto tiroidita decât bărbații, deși boala este de obicei bine tratabilă.
Care este tiroidita lui Hashimoto?
Medicul examinează glandele tiroide și le palpează pentru anomalii. Al lui Hashimoto tiroidita este numele dat unui cronic inflamația glandei tiroide asta se datorează unei nereglementări a apărării organismului (boală tiroidiană autoimună). Simptome caracteristice ale tiroidita Hashimoto sunt frecvente oboseală, creșterea în greutate, precum și senzația crescută de rece și edem (de apă retenţie). In timp ce tiroidita Hashimoto se manifestă pe termen lung într-o tiroidă hiperactivă (hipotiroidită), o tiroidă hiperactivă (hashitoxicoză) poate fi prezentă și la începutul bolii, care poate fi însoțită de iritabilitate, tulburări de somn, palpitații, pofta de mâncare, scăderea în greutate și o tulburarea ciclului menstrual, printre alte simptome. Două subtipuri se disting în tiroidita Hashimoto. În timp ce forma atrofică mai frecventă este asociată cu atrofia celulelor tiroidiene, forma hipertrofică mai rară a tiroiditei Hashimoto provoacă glanda tiroida a mări și a forma un guşă (guşă).
Cauze
Tiroidita lui Hashimoto este cauzată de o neregulare sistemului imunitar care atacă propriile structuri ale corpului glanda tiroida, declanșând procese inflamatorii acolo și provocând daune de durată organului și producției sale de hormoni. Cauza acestei dereglări autoimune nu a fost încă clarificată. Pe lângă predispoziția genetică, infecțiile bacteriene și virale cu cursuri severe (zona zoster, mononucleoză), disfuncționalități ale cortexului suprarenal precum și factorilor de mediu și stres sunt suspectați ca posibili factori declanșatori ai tiroiditei lui Hashimoto. Microcimerism, în care celulele sunt schimbate între mamă și copil prin intermediul placenta, de exemplu, și aportul de cantități foarte mari de iod sau o intoleranță la iod, care poate provoca o manifestare a tiroiditei lui Hashimoto dacă există o predispoziție, sunt de asemenea discutate. În plus, tiroidita Hashimoto este, de asemenea, asociată cu diabet de tip I, precum și vitiligo (boala petei albe).
Simptome, plângeri și semne
Tiroidita Hashimoto începe de obicei insidios cu simptome ușoare care nu sunt asociate cu glanda tiroida. Acestea includ lucruri precum creșterea în greutate nedorită, în ciuda obiceiurilor alimentare neschimbate, încetinirea intestinelor și scăderea concentrare și performanță. Persoanele afectate îngheață ușor, sunt în mod constant obosite, lipsite de aparență și tind să fie deprimate. O rată a pulsului redusă și o creștere a sânge presiunea este adesea vizibilă. Alte semne posibile sunt foarte cool și piele uscata, fragil cuie și severă căderea părului. Creșterea de apă retenția în țesuturi (edem) se remarcă printr-o consistență aluată a piele. La femei, tulburările ciclului se pot dezvolta în cursul tiroiditei lui Hashimoto: Eșecul ovulației poate fi motivul unei dorința neîmplinită de a avea copii. Pe parcursul sarcină, boala afectează dezvoltarea copilului și nu de puține ori declanșează a avort. Bărbații se plâng adesea de tulburări de potență și, la ambele sexe, [[Nevoia sexuală | dorința sexuală] poate scădea. Simptomele tiroiditei Hashimoto sunt variate, adesea apar doar unele dintre plângerile menționate anterior. Inițial, boala poate provoca o scurtă hipertiroidism caracterizată prin nervozitate severă, insomnie, transpirație crescută, tremurături, pofta de mâncare, palpitații, scădere în greutate și diaree. Ocazional, nivelul hormonilor variază între hipertiroidism și hipotiroidism în cursul evoluției bolii, cu simptome asociate.
Diagnostic și curs
O suspiciune inițială apare întotdeauna în tiroidita lui Hashimoto pe baza simptomelor caracteristice. Diagnosticul este confirmat în cursul anului sânge teste. Astfel, în tiroidita lui Hashimoto, concentrare of anticorpi împotriva anumitor tiroide enzime, cum ar fi cele ale anticorpilor tiroperoxidazici (TPO-AK) sau tiroglobulină anticorpi (TgAK), este de obicei crescută TSH valoarea (hormonul stimulator al tiroidei) indică hipotiroidism, deoarece organismul reacționează la hipotiroidism sau la scăderea valorilor hormonilor tiroidieni cu creșterea TSH secreție (marker pentru hipotiroidism). Ecografia tiroidiană poate oferi informații despre dimensiunea și modificările structurale ale glandei tiroide. În cazul tiroiditei lui Hashimoto, afectarea glandei tiroide este reflectată de o sonogramă săracă în ecou și neomogenă. scintigrafia și analiza histologică (țesut fin) a țesutului tiroidian este necesară pentru a diferenția tiroidita Hashimoto de Boala Graves. Deși tiroidita lui Hashimoto nu este vindecabilă, are o evoluție ușoară în cele mai multe cazuri, în timp ce hipotiroidism iar simptomele sale însoțitoare pot fi bine tratate cu medicamente.
Complicațiile
Tiroidita Hashimoto afectează predominant femeile. Datorită acestei boli, există în primul rând o mărire puternică a glandei tiroide. În acest proces, această extindere poate conduce la dificultăți de înghițire, astfel încât un aport obișnuit de lichide și alimente nu mai este de obicei posibil pentru pacient. Alte simptome și complicații depind de faptul dacă tiroida este hipotiroidă sau hipertiroidă. În general, tiroidita Hashimoto are un efect foarte negativ asupra vieții de zi cu zi și duce la reclamații precum diaree, oboseală or căderea părului. De asemenea, nu este neobișnuit să apară umflături sau transpirații, ceea ce duce la o calitate a vieții mult redusă. Diagnosticul tiroiditei Hashimoto se desfășoară de obicei fără complicații și, astfel, permite un tratament foarte rapid și mai presus de toate al acestei boli. Aceasta implică în principal administrarea de medicamente care ameliorează simptomele și restabilesc funcția glandei tiroide la normal. Nici în acest proces nu există complicații speciale sau efecte secundare. În unele cazuri, pacientul depinde de un special dietă. Speranța de viață nu este afectată de tiroidita lui Hashimoto.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Hipertiroidism sau hipotiroidismul trebuie întotdeauna clarificat de către un medic. Dacă pierderea sau creșterea severă în greutate apare fără un motiv evident și ușor de înțeles, trebuie consultat un medic. Dacă apar atacuri de apetit lacomic, acest lucru este considerat îngrijorător și trebuie investigat. În cazul în care starea de spirit leagăne, un aspect vizibil, precum și tulburări psihologice, trebuie consultat un medic. Dacă există conflicte interpersonale recurente din cauza comportamentului cuiva, probleme cu libidoul sau tulburări sexuale, este recomandabil să consultați un medic. In caz de tulburari de somn, anomalii ale Sistemul cardiovascular sau crescut sânge presiune, este necesară o vizită la medic. Neregularitățile ciclului menstrual sau tulburările fertilității trebuie examinate și tratate de un medic. Umflarea în regiunea glandei tiroide este un semn de avertizare care trebuie urmărit imediat. Persoanele care suferă de dificultăți la înghițire, transpirație sau bufeurile ar trebui să consulte un medic. In caz de căderea părului, recurent diaree, constipaţie, sau lassitude persistentă, trebuie consultat un medic. Oboseală, răguşeală, piele uscata, și sensibilitate la rece trebuie prezentat unui medic. De asemenea, neobișnuit este un puls scăzut, tulburări de atenție și concentrare. Scăderea performanței trebuie discutată cu un medic dacă aceasta continuă fără întrerupere timp de câteva săptămâni.
Tratament și terapie
Terapeutic măsuri în tiroidita Hashimoto vizează tratarea simptomelor. Ca urmare a afectării organelor, există un dezechilibru hormonal care trebuie corectat cu medicamente. Cei afectați de tiroidita lui Hashimoto trebuie, prin urmare, să ia tiroida hormoni precum L-tiroxină (levotiroxină) sau T3 și / sau T4 oral sub formă de tablete pentru tot restul vieții lor ca parte a unei înlocuiri terapie, prin care reacțiile adverse sau o speranță de viață redusă nu sunt de obicei de așteptat dacă dozarea și setarea sunt corecte. TSH valoarea trebuie verificată în mod regulat, deoarece evoluția cronică a tiroiditei Hashimoto poate modifica cantitatea de hormon care trebuie substituită, astfel încât persoanele afectate pot fi readaptate cu medicamente. Un control sonografic al glandei tiroide ar trebui, de asemenea, efectuat la fiecare 6-12 luni. În timp ce sumele de iod ingerate cu alimente sunt considerate inofensive, aport suplimentar de iod (inclusiv iod comprimate) trebuie evitată în tiroidita lui Hashimoto, deoarece aceasta poate accelera procesele inflamatorii în glanda tiroidă. Unele studii indică, de asemenea, că aportul suplimentar de oligoelemente seleniu poate avea un efect pozitiv asupra proceselor imune ale organismului și asupra funcției tiroidiene.
Perspectivă și prognostic
Tiroidita lui Hashimoto este incurabilă. Diagnosticul precoce îmbunătățește semnificativ prognosticul. Utilizarea pe tot parcursul vieții a tiroidei hormoni poate permite persoanelor afectate să ducă vieți fără simptome. În ciuda substituției T4, persoanele care suferă pot experimenta simptome de hipotiroidism. Acest lucru se datorează scăderii constante a producției tiroidiene, care necesită hormonul doză pentru a fi ajustat la intervale regulate. În cursul clasic, glanda tiroidă crește, dar își pierde funcția. Țesutul tiroidian este înlocuit treptat cu țesut conjunctiv. În cazuri extreme, a guşă se poate dezvolta, care trebuie eliminat prin intervenție chirurgicală. Forma atrofică a bolii autoimune este mai frecventă în Germania: determină atrofia glandei tiroide. La aproximativ 25% dintre pacienți, altele boală autoimună apar. Boli tipice secundare și concomitente ale tiroiditei cronice sunt boli intestinale, cum ar fi colita ulceroasa și Boala Crohn, tip 1 diabet, vitiligo (boala petei albe), lupus eritematos (fluture lichen), reumatoid artrită, boala Addison (hipofuncția cortexului suprarenalian) și orbitopatie endocrină. În cazuri rare, boala Hashimoto poate progresa în Boala Graves. Cervical limfom este o complicație extremă. Dacă tiroidita lui Hashimoto nu este tratată, rezultă hipotiroidism marcat. Simptomele severe se manifestă prin reducerea performanței mentale și fizice, masive păr pierderea și creșterea necontrolată în greutate, printre alte simptome.
Prevenirea
Deoarece declanșatoarele exacte ale tiroiditei Hashimoto autoimune nu sunt încă cunoscute, boala nu poate fi prevenită în mod specific. Cu toate acestea, factori declanșatori (doze mari de iod) trebuie evitată în cazul unei posibile predispoziții genetice (grupare familială). În mod similar, după boli infecțioase cu cursuri severe, glanda tiroidă trebuie verificată la primele simptome pentru a asigura diagnosticul precoce și inițierea terapie în cazul unei eventuale manifestări a tiroiditei lui Hashimoto.
Urmare
Pacienții diagnosticați cu tiroidită Hashimoto ar trebui să primească în continuare îngrijiri endocrinologice chiar și după ce starea lor metabolică s-a normalizat. Aceasta include, printre altele, regulat Monitorizarea a nivelurilor tiroidiene TSH și fT4 / fT3. În plus, țesutul tiroidian în sine ar trebui evaluat. Aici, palparea glandei tiroide de către medic și, de asemenea, o ultrasunete a gât ajută. În special odată cu vârsta, pot fi modificări ale stării hormonale sau situații stresante conduce la un nou episod cu modificări ale nivelului tiroidei. În consultare cu medicul curant, doză de L-thyrox trebuie ajustat din nou și din nou, în funcție de situația metabolică. Pacientul trebuie, de asemenea, să fie atent la simptomele care pot fi cauzate de Hashimoto. În cazul apariției unor stări depresive nou apărute, creșterea inexplicabilă în greutate, păr pierderea sau alte simptome neclare, trebuie efectuat un control medical. Consultați medicul despre situații speciale, cum ar fi o situație planificată sarcină, este, de asemenea, întotdeauna recomandabil. Pentru a menține la minimum fluctuațiile hormonale și schimbarea stărilor metabolice, pacienții ar trebui să acorde atenție unui stil de viață echilibrat. Mai presus de toate, un somn odihnitor și suficient, o viață sănătoasă dietă și o reducere a stres poate avea un efect pozitiv și poate preveni episoadele inflamatorii. A lua iod suplimentar sau a consuma cantități mari de iod în dietă ar trebui evitată.
Iată ce poți face singur
Persoanele afectate de tiroidita lui Hashimoto își pot face în mod independent stilul de viață mai confortabil prin minimizarea consumului de cereale. De asemenea, este important să includeți neprăjite nuci și o mulțime de legume și fructe în dietă. De asemenea, trebuie asigurat aportul adecvat de lichide, dar băuturile zahărite, cum ar fi gheața ceaiuri sau băuturile răcoritoare trebuie evitate. Exerciții ușoare, cum ar fi întindere, yoga or Pilates, poate ridica starea de spirit a celor afectați. Aport suficient de vitamina D ar trebui, de asemenea, să fie asigurate. Suferinții care mănâncă puțină carne și fără organe pot obține vitamină D3 ca gel capsule sau ca picături vegane cu ulei de portocale în farmacii. În acest fel, plângerile cunoscute pentru metabolismul lent al lui Hashimoto, cum ar fi lentoarea, piele uscata și erupții cutanate, păr pierderea și unghiile casante, mâini reci și picioare, dificultăți de adormire sau nereguli ale ciclului feminin pot fi îmbunătățite sau pot dispărea. Hormonul tiroidian trebuie continuat administrat în mod regulat și conform prescripțiilor. Efectul se simte bine al unei cereale scăzute și scăzute zahăr dieta cu tiroidita Hashimoto poate apărea după doar câteva zile. Pacienții care au mâncat anterior o mulțime de cereale ar trebui să li se verifice din nou starea tiroidiană de către medicul curant după primele pierderi în greutate măsurabile și rezultate bune. În acest fel, succesul tratamentului poate fi documentat pe deplin de către un medic.
