Tipurile de tumori și distribuția lor în colon
90% din colon carcinoamele provin din glandele colonului membranei mucoase. Se numesc apoi adenocarcinoame. În 5-10% din cazuri, tumorile produc cantități deosebit de mari de mucus, astfel încât sunt denumite apoi adenocarcinoame mucinoase. În 1% din cazuri este diagnosticat așa-numitul carcinom inel sigiliu, care arată ca un inel sigiliu sub microscop datorită unei acumulări de mucus în celulă și, prin urmare, poartă acest nume. Localizarea carcinoamelor (cancer malign) este împărțită în funcție de frecvența lor:
- 60% în rect („rect”;)
- 20% în colonul sigmoid (secțiunea intestinului gros în abdomenul inferior stâng)
- 10% în cec (partea inițială a colonului ca o pungă)
- 10% în restul colon.
Cauze
Riscul dezvoltării intestinale cancer (colon carcinom) crește constant cu vârsta. În special de la vârsta de 50 de ani, o creștere a incidenței bolii devine evidentă. Adenoamele colorectale sunt creșteri benigne ale membranei mucoase (polipi), care, peste o anumită dimensiune (> 1 cm), au tendința de a se dezvolta cancer (degenerare).
Există diferite forme histologice de diferențiere a polipi: Adenomul tubular are cel mai mic risc, iar adenomul vilos are cel mai mare risc de degenerare. Adenomul tubulo-villular mixt prezintă un risc mediu de degenerare într-un malign cancer (carcinom). Originea și dezvoltarea cancerului colorectal: vedere din perspectiva unei colonoscopii
- Lumen / deschidere intestinală
- Mucoasa intestinală
- Haustren = mici saci „normali” în zona colonului
Vedere din perspectivă în timpul unei colonoscopii
- Polipi de colon Polipii colonului pot fi precursorii cancerului colorectal.
Vedere din perspectivă în timpul unei colonoscopii
- Cancerul colorectal Cancerul colorectal se extinde în tubul intestinal și amenință să îl închidă complet
Obiceiurile alimentare sunt, de asemenea, din ce în ce mai blamate pentru dezvoltarea tumorilor. Alimentele bogate în grăsimi și carne, în special consumul de carne roșie (carne de porc, carne de vită etc.) este un factor de risc.
Se suspectează că conținutul scăzut de fibre dietă duce la un pasaj intestinal mai lung și că diferite substanțe cancerigene din alimente au un efect dăunător mai mare asupra membranei mucoase datorită timpului de contact mai lung. Pe de altă parte, consumul de pește reduce riscul de cancer. Aport excesiv de calorii, exces de greutate și lipsa exercițiilor fizice sunt, de asemenea, considerate printre factorii care promovează cancerul nicotină și consumul de alcool.
După mulți ani de colita ulceroasa (boală inflamatorie cronică a intestinului), riscul de dezvoltare cancer de colon crește de cinci ori datorită inflamației constante a intestinului membranei mucoase. In cealalta boală inflamatorie cronică a intestinului, Boala Crohn, riscul de a dezvolta cancer intestinal este doar ușor crescut. În cazuri rare, cancerul de colon poate fi moștenit.
În polipoză coli familială (FAP), pierderea unei gene duce la sute sau mii de polipi în colon, care de foarte multe ori degenerează în cursul bolii. Aproximativ 1% din cancerele de colon sunt cauzate de FAP. Această boală genetică poate duce la cancer de colon la o vârstă fragedă, astfel încât, în funcție de constatări, se recomandă o colonectomie profilactică totală (colectomie) la o vârstă foarte fragedă.
și îndepărtarea colonului
Carcinomul colorectal ereditar non-polipozic (HNPCC) nu este numai cauza cancer de colon, dar și a altor tumori precum cancer ovarian, cancer de san, uter cancer. Această boală poate provoca cancer de colon înainte de vârsta de 45 de ani, care nu apare din polipi. Aceste carcinoame sunt responsabile de aproximativ 5-10% din cancerul de colon.
Unele alte sindroame rare sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de cancer de colon, cum ar fi sindromul Gardner, sindromul Peutz-Jeghers, sindromul Turcot și polipoza familială juvenilă. În cazuri rare, cancerul colorectal poate fi moștenit. În polipozele coli familiale (FAP), pierderea unei gene duce la sute sau mii de polipi în colon, care de foarte multe ori degenerează în cursul bolii.
Aproximativ 1% din cancerele de colon sunt cauzate de FAP. Această boală genetică poate duce la cancer de colon la o vârstă fragedă, astfel încât, în funcție de constatări, se recomandă o colonectomie profilactică totală (colectomie) la o vârstă foarte fragedă. și îndepărtarea colonului Carcinomul colorectal ereditar non-polipozic (HNPCC) nu este doar cauza dezvoltării cancerului de colon, ci și a altor tumori precum cancer ovarian, cancer de san, uter cancer.
Această boală poate provoca cancer de colon înainte de vârsta de 45 de ani, care nu apare din polipi. Aceste carcinoame sunt responsabile de aproximativ 5-10% din cancerul de colon. Unele alte sindroame rare sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de cancer de colon, cum ar fi sindromul Gardner, sindromul Peutz-Jeghers, sindromul Turcot și polipoza familială juvenilă.
Unele alte sindroame rare sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de cancer colorectal, cum ar fi
- Sindromul Gardner
- Sindromul Peutz-Jeghers, sindromul Turcot și
- Polipoza familială juvenilă. Cancerul de colon este al treilea cel mai frecvent cancer la bărbați și al doilea cel mai frecvent cancer la femei (în Germania). Persoanele cu vârsta peste 40 de ani au un risc semnificativ mai mare decât persoanele mai tinere.
Excesul de greutate persoanele și persoanele cu consum de alcool și țigări au, de asemenea, un risc semnificativ mai mare. În ceea ce privește nutriția, se știe de mult că alimentele bogate în fibre și legume au un efect protector, iar alimentele bogate în carne și grăsimi cresc riscul. Pe lângă factorii genetici, s-au găsit și asociații de risc cu alte boli: tumori glandulare (adenoame colorectale), boli inflamatorii cronice (Boala Crohn, colita ulceroasa), diabet mellitus tip II și alte boli maligne, cum ar fi sânul, stomac și cancer ovarian.
Pot fi descrise diferite forme de metastază: creșterea în ea (infiltrarea). - Tumora răspândită prin tractul limfatic (metastaze limfogene) limfă nave se scurge limfă lichid (lichid interstițial) din toate părțile corpului nostru și, de asemenea, de la un cancer de colon. Dacă tumora este conectată la o limfă vas prin creșterea sa, se poate întâmpla ca unele celule tumorale să se detașeze de grupul de celule tumorale și să fie transportate împreună cu fluxul limfatic.
numeroși noduli limfatici sunt localizate în cursul unui vas limfatic. Ele sunt sediul sistemului imunitar, care are sarcina de a intercepta și a lupta germeni (bacterii). Celulele tumorale se instalează în cel mai apropiat noduli limfatici și înmulțiți-vă din nou.
Acest lucru duce la o metastază a ganglionilor limfatici. În cazul cancerului de colon, noduli limfatici situat în cursul unui arteră furnizarea intestinului sunt deosebit de afectate, astfel încât este recomandabil să îndepărtați sânge-aprovizionare nave împreună cu ganglionii limfatici în timpul operației. - Tumora răspândită prin fluxul sanguin (metastază hematogenă) Dacă tumora crește și se conectează la o sânge vas, celulele se pot desprinde și se pot răspândi în tot corpul prin fluxul sanguin.
Prima stație unde sânge curge prin ficat (ficat metastaze) este locul în care celulele carcinomului se pot așeza și pot forma ulcere fiice (metastaze la distanță). De asemenea, se conectează carcinoamele rectale adânc nave care, ocolind ficat, conduce prin inferior vena cava la inimă. Următorul organ în care celulele tumorale se pot așeza și se pot forma la distanță metastaze este plămân (plămân metastaze).
Pe măsură ce boala progresează, celulele se pot desprinde și de ficat metastaze și se răspândesc mai departe în plămân. - Tumora răspândită prin creștere locală (per continuitatem) Tumora poate crește în alte organe învecinate pe măsură ce se răspândește. De exemplu, carcinomul rectal, în special, poate crește (se infiltrează) în: vezică (vesica) the uter (uter) the ovare (ovare) de prostată în alte bucle ale celor mari și intestinului subtire.
- Vezica urinară (vezica)
- Uterul (uterul)
- Ovarele (ovarele)
- Glanda prostatică
- În alte bucle intestinale mari și mici
- Vezica urinară (Vesica)
- Uterul (uterul)
- Ovarele (ovarele)
- Glanda prostatică
- În alte bucle intestinale mari și mici
Aproape fiecare tumoare se poate răspândi în alte regiuni prin sânge și sistemul limfatic. Acest lucru duce la stabilirea celulelor tumorale într-un loc departe de locul tumorii propriu-zise. Acest proces este cunoscut sub numele de metastază.
Cancerul de colon se poate răspândi și în diferite moduri. Se poate metastaza prin sistemul limfatic în diferite regiuni ale ganglionilor limfatici sau duc la depunerea celulelor tumorale prin fluxul sanguin, în special în ficat și plămâni. Prin urmare, atunci când faceți un diagnostic de cancer colorectal, un Radiografie toracelui trebuie întotdeauna luat pentru a detecta orice plămân metastaze și un ultrasunete sau tomografie computerizată a abdomenului superior pentru a detecta orice metastaze hepatice.
În funcție de faptul dacă este vorba de o singură metastază (izolată) sau de numeroase metastaze (multiple), se poate încerca îndepărtarea sau se folosește doar terapia paliativă (nu orientată spre vindecare, dar în primul rând ameliorarea simptomelor). Diagnosticul (vezi Diagnosticul și terapia cancerului colorectal) determină stadiul tumorii, care este decisiv pentru planificarea ulterioară a terapiei. Cu toate acestea, o evaluare exactă a stadiului tumorii este adesea posibilă numai după operație, când tumora a fost îndepărtată și specimenul chirurgical (rezecat) și ganglionii limfatici au fost examinați (histologic) la microscop.
- Etapa 0: Acesta este un așa-numit carcinom in situ, în care doar stratul de mucoasă superior (membranei mucoase) prezintă modificări ale celulelor canceroase. - Stadiul I: În această etapă tumora afectează și al doilea strat de membrană mucoasă (Tela submucosa) Ia și stratul muscular (Tunica muscularis) Ib. - Etapa II: Tumora a ajuns la ultimul strat al peretelui intestinal (subserosa).
Nu sunt afectați ganglionii limfatici. - Etapa III: Aici celulele canceroase s-au infiltrat în ganglionii limfatici. - Stadiul IV: tumori fiice (metastaze) s-au format în alte părți ale corpului.
Toate articolele din această serie:
