Tipuri de carcinom ale glandei tiroide
Există patru forme de tumori maligne ale tiroidei:
- Carcinom tiroidian papilar
Această formă, care apare la 5% din toate carcinoamele tiroidiene, este cunoscută și sub numele de carcinom cu celule C. Tumora provine din calcitonină-celule producătoare ale glanda tiroida și nu, ca toate celelalte tipuri de carcinom enumerate, din celulele producătoare de hormoni tiroidieni. Prin urmare, nu stochează iod.
Calcitonina cauzează, printre altele, încorporarea fosfatului și calciu în os. metastazele sunt împrăștiate în limfatic și în fluxul sanguin din tumora primară. Prognosticul carcinomului cu celule C este relativ bun.
În majoritatea cazurilor, acest carcinom apare sporadic și are un vârf de vârstă la 50-60 de ani. Cu toate acestea, în 20% din cazuri, moștenirea poate fi găsită în familia pacientului. Unele dintre aceste tumori familiale apar în cadrul MEN; în această boală, alte carcinoame se găsesc în organele endocrine, adică producătoare de hormoni, cum ar fi pancreasul sau glandei suprarenale. Se face distincția între trei forme de MEN, care, în funcție de tip, apar între 10 și 50 de ani.
- Carcinom tiroidian medular
Prognoză
Prognosticul tiroidei cancer este foarte dependent de stadiul cancerului și de tipul de celule canceroase care sunt predominante. Tiroida papilară sau foliculară detectată precoce cancer are în general un prognostic bun. După îndepărtarea chirurgicală a jumătății sau a totalității glanda tiroida, un ulterior terapia cu iod radioactiv care ucide toate cele rămase cancer celule și aportul zilnic de tablete de substituție hormonală, se poate vorbi de un remediu.
În unele cazuri, în ciuda terapiei reușite, apare o nouă formare a cancerului (recurență). Pentru a putea detecta și trata o recurență a cancerului într-un stadiu incipient, trebuie efectuată o îngrijire ulterioară regulată. În schimb, prognosticul medular sau anaplastic cancer tiroidian este semnificativ mai rău.
Acestea sunt tipuri de cancer care seamănă puțin cu țesutul tiroidian original și, prin urmare, sunt adesea descoperite mai târziu și răspund mai puțin bine la terapii (de ex. terapia cu iod radioactiv). De asemenea, metastazează mai devreme. În medular cancer tiroidian, probabilitatea de supraviețuire pentru următorii 10 ani este de aproximativ 50-70%, în timp ce pacienții cu cancer anaplastic au adesea doar câteva luni până la un an pentru a supraviețui.
Cu toate acestea, nu trebuie trecut cu vederea faptul că toate declarațiile de prognostic sunt doar valori medii, iar supraviețuirea individuală poate varia considerabil. Șansele de vindecare pentru cancer tiroidian variază foarte mult în funcție de tipul de celulă al celulei canceroase dominante, răspândirea și stadiul în care se află deja cancerul în momentul diagnosticului. Pe de o parte, există cancerele papilare și foliculare bine diferențiate ale cancerului tiroidian, care se comportă exact la fel ca celulele tiroidiene sănătoase, depozitați iod și, prin urmare, poate fi diagnosticat de obicei destul de devreme. Pe de altă parte, există cancere anaplastice medulare și nediferențiate.
Aici, iod stocarea nu are loc, motiv pentru care diagnosticul se face adesea mult mai târziu și, prin urmare, o terapie nu poate fi inițiată adesea la timp. În cele mai multe cazuri, un diagnostic tardiv duce la șanse semnificativ mai mici de recuperare, deoarece metastaze extinse (metastaze / difuzie a celulelor canceroase în corp) pot fi deja prezente. Vedea: metastazele în cancerul tiroidian Cancerul tiroidian papilar și folicular are, în principiu, șanse destul de mari de recuperare dacă este depistat devreme.
Aproximativ 90% dintre pacienți pot fi vindecați prin îndepărtarea chirurgicală a tiroidei (tiroidectomie) și ulterior terapia cu iod radioactiv pentru a elimina celulele canceroase rămase sau dispersate. Adiţional chimioterapie de obicei nu este necesar. Din moment ce glanda tiroida produce vital hormoni, acestea trebuie luate zilnic sub formă de tablete după o tiroidectomie pentru a compensa pierderea.
Dacă acest lucru se face în mod regulat cu aproximativ o oră înainte de micul dejun, este posibil să trăiești foarte bine fără o glandă tiroidă. În cazuri rare, cancerul reapare după un timp, în ciuda îndepărtării glandei tiroide (reapariție), deoarece celulele canceroase mici nu au fost îndepărtate complet. Acest lucru se întâmplă de obicei cu tipuri de cancer diferențiate, care apar frecvent.
Pentru a menține riscul acestei recurențe cât mai redus posibil, examinările anuale de urmărire sub forma unui gât ultrasunete și marker tumoral determinarea din sânge se efectuează după tiroidectomie din cauza cancerului tiroidian. În general, însă, șansele de recuperare după cancerul tiroidian depind de momentul diagnosticului: cu cât este detectat mai devreme cancerul, cu atât este mai mare șansa de recuperare. Acest lucru se aplică fiecăruia dintre cele patru tipuri de celule canceroase tiroidiene.
Speranța de viață pentru cancerul tiroidian depinde, de asemenea, de tipul de cancer, de gradul de metastază (măsura în care celulele canceroase sunt răspândite în tot corpul) și de stadiul în care se află cancerul atunci când este diagnosticat. Speranța de viață este descrisă cel mai adesea de rata de supraviețuire pe 10 ani (10-YR). Cu toate acestea, acestea sunt doar valori medii care au fost calculate din rapoartele de experiență.
Individual, speranța de viață poate diferi semnificativ de rata de supraviețuire de 10 ani. Cel mai frecvent cancer la tiroidă este și cel cu cea mai bună speranță de viață: carcinomul tiroidian papilar (carcinom înseamnă cancer). Deoarece creșterea sa este limitată exclusiv la țesutul tiroidian, acesta poate fi complet îndepărtat prin îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide în majoritatea cazurilor, vindecând astfel pacientul.
Aici, rata de supraviețuire pe 10 ani este de aproximativ 90%. Pacienții cu cancer tiroidian folicular au o rată de supraviețuire la 10 ani ușor redusă de 80% din cauza unei posibile împrăștieri hematogene (împrăștierea celulelor canceroase în sânge). 10 ani de pacienți cu cancer tiroidian medular este de aproximativ 50-70%.
În acest context, este de o importanță deosebită în ce stadiu a fost descoperit cancerul și dacă există o metastază pronunțată (împrăștierea celulelor canceroase). Pacienții cu o tumoare anaplastică sau nediferențiată au o speranță de viață semnificativ mai mică. Datorită creșterii sale foarte rapide, care nu se limitează la glanda tiroidă și a așezării precoce a celulelor canceroase în os, ficat, creier și plămân, speranța medie de viață în acest caz este de numai aproximativ un an.
În plus față de stadiul de diagnostic și de tipul de cancer, gradul de metastază (gradul în care celulele canceroase se răspândesc în organism) are, de asemenea, o influență asupra speranța de viață în cancerul tiroidian. Este posibil ca cancerul să se fi răspândit fie prin limfatic, fie prin fluxul sanguin. Regional afectat gât limfă nodurile pot fi îndepărtate cu ușurință în timpul tiroidectomiei chirurgicale și, prin urmare, nu mai au un efect de scurtare asupra speranței de viață.
"Dar daca metastaze care apar deja în organe precum plămânii, ficat, creier și os nu poate fi tratat cu ușurință și, prin urmare, poate duce la o speranță de viață scurtată. În acest caz, doar radiațiile vizate sau sistemice chimioterapie poate avea un efect pozitiv asupra pacientului. Termenul „metastază” înseamnă metastazarea sau împrăștierea celulelor canceroase în alte părți ale corpului, altele decât locul lor de origine, precum și dezvoltarea tumorilor fiice. Acest lucru poate apărea prin intermediul limfaticului sau al fluxului sanguin.
La început, cancerul se limitează la glanda tiroidă. În acest moment, nu există metastaze. Cu toate acestea, atunci când cancerul atinge o dimensiune care depășește dimensiunea capsulei de organe care înconjoară glanda tiroidă, acesta străpunge și atacă organele învecinate (traheea și esofagul), structurile învecinate (laringe și pliul vocal nervi) și regional limfă noduri.
Dacă creșterea continuă, celulele canceroase se răspândesc și în sânge (metastază hematogenă) și astfel poate ajunge, se așează și se poate înmulți în organe sau zone corporale îndepărtate. În acest caz se vorbește despre metastaze îndepărtate. În cancerul tiroidian, locurile frecvente ale metastazelor sunt ficat, plămâni, creier și os.
Cu toate acestea, cele patru tipuri diferite de cancer prezintă, de asemenea, diferențe în metastaze:
- În stadiul târziu, cancerul tiroidian papilar se răspândește de obicei numai prin sistemul limfatic, motiv pentru care are un prognostic bun după îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide cu îndepărtarea colului uterin limfă noduri. Doar la copii, cancerul tiroidian papilar poate provoca metastaze în plămâni în stadiile incipiente, care pot fi tratate bine dacă sunt detectate la timp.
- Cancerul tiroidian folicular avansat, pe de altă parte, se răspândește adesea prin sânge. În acest caz, apare adesea metastază la distanță, mai ales în plămâni sau oase.
- Un cancer tiroidian medular formează de obicei metastaze la nivelul colului uterin noduli limfatici iar în regiunea toracică superioară într-un stadiu foarte timpuriu. În etapele ulterioare, aceasta duce, de asemenea, la o soluție a tumorilor fiice în plămâni, ficat și oase.
- Cancerul anaplastic se răspândește la plămâni, ficat, oase și creier într-un stadiu incipient și, prin urmare, are cel mai prost prognostic.
