Tipuri de anestezie | Anestezia

Tipuri de anestezie

Anestezie generala poate fi realizat în diferite moduri. Diferitele tipuri de anestezie de obicei diferă în diferite medicamente. Nu orice medicament este potrivit pentru fiecare pacient și pentru fiecare procedură.

Durata și tipul procedurii sunt decisive, deoarece există medicamente cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă. De asemenea, trebuie luate în considerare posibilele intoleranțe și alergii ale pacientului. De exemplu, se face distincția între anestezia gazoasă și anestezia totală intravenoasă.

Primul nu poate fi utilizat în cazul unei anumite modificări genetice, deoarece acest lucru poate duce la hipertermie malignă. O altă distincție este tipul de ventilație.Pentru proceduri scurte, ventilație cu o mască este uneori suficient, în timp ce pentru proceduri lungi este necesar un tub de ventilație. Anestezie generala Prin urmare, poate fi variat în multe puncte și trebuie planificat individual, ceea ce face aproape imposibilă o clasificare exactă în tipuri. Acesta este ceea ce face anestezia de urgență atât de periculoasă, deoarece planificarea nu poate avea loc.

anestezice

Anestezie constă din trei tipuri diferite de medicamente, deoarece trebuie controlate trei funcții corporale majore. Aceste funcții sunt conștiința, durere percepția și funcția musculară. Primul grup de medicamente sunt somnifere sau tranchilizante, care opresc conștiința.

Acestea includ propofol, tiopental și etomidat, de exemplu. Al doilea grup sunt opioide, care elimină senzația de durere. Acestea includ fentanil or ketamină, care au un efect mult mai puternic decât morfină.

Ultimul grup de droguri sunt relaxantele musculare. Acestea sunt destinate să oprească utilizarea pacientului de către mușchi, astfel încât ventilație și, de asemenea, mișcarea mușchilor din exterior funcționează mai bine. Exemple de relaxantele musculare sunt succinilcolină sau rocuroniu.

Majoritatea medicamentelor anestezice sunt administrate direct prin intermediul sânge, dar pot fi folosite și gaze anestezice. Cele mai cunoscute gaze anestezice sunt sevofluranul sau izofluranul. Pe parcursul anestezie, anestezistul poate controla suplimentar funcțiile circulatorii cu medicamente.

Nu orice medicament anestezic este potrivit pentru fiecare pacient și fiecare procedură, astfel încât anestezistul trebuie să planifice anestezia individual. Anestezia de urgență are, prin urmare, riscuri semnificativ mai mari decât procedurile planificate. propofol este unul dintre cei puternici somnifere și sedative și, prin urmare, poate fi folosit pentru a elimina conștiința.

propofol acționează exclusiv hipnotic și nu are niciun efect asupra senzației de durere. Efectul apare foarte repede și timpul de înjumătățire în sânge este scurt, ceea ce înseamnă că anestezia este posibilă la un minut. Efectele secundare grave sunt rare.

Sarcină sau o alergie la soia sunt motive pentru excluderea de la utilizarea propofolului. Trebuie acordată o atenție specială copiilor. Anestezia CO2 nu înseamnă, de obicei, o anestezie în sens clasic, care este inițiată de un anestezist, ci o inconștiență profundă din cauza prea mult CO2 în sânge.

Acest lucru poate fi cauzat atât de procesele proprii ale corpului, cât și de influențele externe. O narcoză de CO2 datorată propriului CO2 al organismului poate rezulta din otrăvirea cu medicamente sau medicamente, dar și din cauza unei piept leziuni sau severe exces de greutate. Aceste trei cauze s-au redus în comun respiraţie și astfel o acumulare de CO2 în sânge.

O altă cauză este respirația artificială slab controlată. Acest lucru poate fi cauzat de diferite mecanisme de reglare ale corpului, care au o influență nedorită asupra ventilației. În special cantitatea mare de oxigen poate influența producția de CO2 a corpului prin diferite sisteme.

O intoxicație cu CO2 din exterior poate apărea prin accidente. Exemple sunt acumularea de CO2 în pivnițele sau silozurile fermentatoare. Narcoza țintită cu CO2 nu este utilizată în medicină și este cunoscută doar de la sacrificarea animalelor.

Gazele anestezice, numite și din punct de vedere medical inhalare anestezice, sunt utilizate pentru inducerea și menținerea anesteziei generale. Scopul acestor medicamente este de a opri conștiința, percepția durerii, mecanismele reflexe și musculare relaxare. Un alt efect al gazelor anestezice este deliberat memorie diferența dintre tot ceea ce se întâmplă în timpul administrării gazelor (amnezie).

Există mai multe substanțe diferite care sunt utilizate ca gaze anestezice în Germania. Se pot distinge două grupuri de substanțe, care diferă prin starea lor agregată la temperatura camerei. Xenon și gaz ilariant sunt gazoase la temperatura camerei în timp ce așa-numitele volatile anestezice sunt sub formă lichidă și trebuie administrate printr-un vaporizator.

Agenții obișnuiți din acest grup de substanțe sunt izofluranul, sevofluranul și desfluranul. Efectul gaz anestezic poate fi atribuită unei legări ridicate a substanțelor grase (lipofilicitate). Aceasta înseamnă că gazele pot fi ușor transferate în sânge după inhalare iar concentrația lor poate fi controlată.

Gazele se acumulează în principal în țesuturile grase, cum ar fi creierAcest lucru este avantajos, deoarece mecanismele conștiinței care trebuie controlate sunt controlate de acolo și, astfel, efectul gaz anestezic apare rapid. Mecanismul exact de acțiune al gaz anestezic nu este înțeles complet. Cu toate acestea, reacțiile la pereții celulari și la canalele ionice sunt discutate și suspectate.

În anestezia modernă, diferită anestezice sunt de obicei utilizate pentru a minimiza efectele secundare ale unei substanțe de către un alt medicament. Efectele secundare ale gazelor anestezice nu pot fi generalizate, deoarece diferă de la medicament la medicament. Cu toate acestea, toate substanțele au în comun faptul că pot provoca o deraiere metabolică care pune viața în pericol, cu o creștere însoțitoare a temperaturii corpului (hipertermie malignă) ca efect secundar.

În ciuda rarității acestui efect secundar, este o complicație foarte temută a oricărei anestezii sub inhalare anestezice. Alte reacții adverse includ deteriorarea dependentă de doză inimă muşchi, nave și tractului respirator. Eliminarea în ficat poate provoca, de asemenea, leziuni hepatice. Gazul anestezic este îndepărtat din corp de către respiraţie scoateți gazul la finalizarea operației și pacientul urmează să fie trezit din nou.