sindromul Tourette implică cronică ticuri sau tulburări tic. Ticuri sunt sunete sau cuvinte involuntare care sunt însoțite de obicei de mișcări nesimțite și rapide la fel de necontrolate (de exemplu, spasm).
Ce este sindromul Tourette?
sindromul Tourette este numele dat unei tulburări neurologice-psihiatrice, ale cărei cauze nu sunt pe deplin înțelese până în prezent. Numele tulburării se întoarce la neurologul francez Georges Gilles de la Tourette, care a descris-o prima dată sindromul Tourette științific în 1885. Simptome caracteristice ale Sindromul Tourette sunt motorii și vocali ticuri, adică mișcări bruște, necontrolate, aritmice ale anumitor grupuri musculare (ticuri motorii) și vocalizări necontrolate (ticuri vocale). Tendința incontrolabilă de a face observații obscene (coprolalia), care este adesea asociată cu Sindromul Tourette, poate fi observat doar la aproximativ o cincime dintre cei afectați și nu este un simptom caracteristic al sindromului Tourette. În plus, simptome precum AD (H) S, obsesiv-compulsive, anxietate și tulburare obsesiv-compulsivă și depresiune poate fi observat la pacienții cu sindrom Tourette (comorbiditate).
Cauze
Sindromul Tourette poate fi genetic și nongenetic. Conform studiilor recente, în sindromul genetic Tourette, niciunul genă dar mai multe gene sunt responsabile pentru moștenirea sindromului Tourette, deși acestea, precum și mecanismul exact al moștenirii, nu au fost determinate sută la sută până în prezent. Se știe cu siguranță că copiii unui părinte care suferă de sindromul Tourette au o probabilitate de 50% de a moșteni boala și că bărbații sunt afectați mai frecvent decât femeile. În plus, Sindromul Tourette se atribuie unui metabolism perturbat în sistemul dopaminergic al creier. neurotransmițător dopamina este excesiv de activ la bolnavii de sindrom Tourette, ducând la o perturbare a proceselor motorii. Acest dezechilibru metabolic este amplificat de stimuli emoționali (cum ar fi stres, plăcere) și declanșează ticurile tipice sindromului Tourette. Într-o proporție foarte mică dintre cei afectați de sindromul Tourette, o infecție streptococică bacteriană în copilărie (precum stacojiu febră, amigdalită) se crede că declanșează condiție (Sindromul PANDAS).
Simptome, plângeri și semne
Indivizii afectați experimentează mișcări fizice rapide repetate (ticuri motorii), vocalizări (ticuri vocale) sau o combinație a acestor două acțiuni care nu au niciun scop. Persoanele afectate pot întârzia ticurile, dar nu le pot suprima. Dacă sindromul Tourette este prezent, există o combinație de mai multe ticuri motorii cu cel puțin un tic vocal. În multe cazuri, apar ticuri motorii simple, cum ar fi clipirea ochilor, grimase, cap sacadat sau sacadat pe umeri. Mai puțin frecvent, există ticuri motorii complexe, cum ar fi săriturile, atingerea oamenilor și a obiectelor, copropraxia (efectuarea de gesturi obscene), răsucirea corpului sau mirosul. Un alt simptom este comportamentul auto-vătămător repetat. De exemplu, bolnavii le lovesc cap împotriva peretelui sau a anumitor obiecte, se lovesc sau se ciupesc singuri. Ticurile vocale simple care apar frecvent includ scârțâituri, scârțâituri, curățarea gâtului, fluierat, clic pe limbă, sau adulmecând. Suferinții suferă adesea de ticuri vocale complexe, cum ar fi coprolalia (emiterea de cuvinte obscene), ecolalia (repetarea sunetelor sau fragmente de cuvinte pe care tocmai le-au auzit) sau palilalia (repetarea cuvintelor pe care tocmai le-au rostit singuri). Persoanele afectate tind, în general, să arunce brusc cuvinte și fraze scurte în conversații care nu au legătură cu subiectul conversației. De asemenea, sunt asociate cu sindromul Tourette depresiune, tulburări de somn, învăţare dificultăți și neliniște generală.
Diagnostic și curs
Nu sunt disponibile proceduri de diagnostic neuro-psihologic pentru sindromul Tourette, iar diagnosticul se face numai pe baza simptomatologiei, adică a simptomelor prezente. Sindromul Tourette este prezent atunci când cel puțin două ticuri motorii și unul tic vocal sunt observabile pentru o perioadă de cel puțin un an înainte de vârsta de 21 de ani. Majoritatea persoanelor afectate de sindromul Tourette se îmbolnăvesc între 6 și 8 ani. Sindromul Tourette are o evoluția cronică și se caracterizează printr-un debut treptat.În cursul ulterior al bolii, ticurile sunt supuse unor fluctuații puternice atât în ceea ce privește intensitatea, cât și frecvența și ating expresia cea mai puternică, predominant în timpul pubertății. La majoritatea celor afectați de sindromul Tourette, se observă o scădere semnificativă a ticurilor la vârsta adultă.
Complicațiile
Sindromul Tic și Tourette are un impact foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate și, de asemenea, în acest proces conduce la social sever Tensiunile. În special pentru cei din afară, ticurile și tulburările pot părea foarte ciudate, astfel încât persoana afectată este adesea agresată sau tachinată. Cu toate acestea, în unele cazuri, apar și acte agresive împotriva celor care suferă. În timpul pubertății, ticurile și sindromul Tourette pot provoca, prin urmare, stres psihologic sever sau depresiune. Sindromul determină, de asemenea, diferite grupuri musculare să se miște involuntar, rezultând spasm și eventual spasm. Cu toate acestea, în multe cazuri severitatea sindromului scade odată cu vârsta, astfel încât viața de zi cu zi a persoanei afectate devine normală. Din păcate, nu este posibil un tratament cauzal al tic și sindromului Tourette. Suferinții sunt dependenți de diferite terapii care pot atenua simptomele și pot limita ticurile. Cu toate acestea, un curs pozitiv nu poate fi garantat. În plus, pot fi luate și medicamente. Nu apar complicații. De asemenea, speranța de viață a pacientului nu este de obicei afectată negativ de sindromul tic și Tourette.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Atunci când există anomalii ale comportamentului sau abilităților motorii, trebuie acordată întotdeauna o atenție deosebită. Este nevoie de un medic de îndată ce există impulsuri de mișcare involuntare sau incontrolabile sau alte particularități. O pierdere a controlului asupra fonației este un semnal de avertizare din partea organismului. Este necesar un medic pentru a iniția o investigație asupra cauzei. Tulburări de somn, o neliniște generală, nervozitate și concentrare problemele indică o neregulă. Plângerile trebuie prezentate unui medic, deoarece persoana afectată are nevoie de îngrijire medicală. Repetarea sunetelor abia auzite fără nici un sens în spatele acestuia este considerată un motiv de îngrijorare. În cazul unui comportament auto-vătămător, medicul trebuie consultat cât mai curând posibil. Lovind peretele cu mâinile, lovind cap pe obiecte sau răsucirea neobișnuită a corpului indică o tulburare existentă. Persoanele afectate nu își pot explica acțiunile și, în majoritatea cazurilor, nu au stimul declanșator. Dacă cuvintele sau părțile unei propoziții scapă de gură a persoanei afectate fără control, un medic ar trebui să fie informat cu privire la observații. Efectuarea de gesturi obscene, insulte sau alte acțiuni neplăcute fac, de asemenea, parte din tulburare. Afectarea memorie, învăţare dificultăți sau retragerea de la participarea la viața socială trebuie discutată cu un medic.
Tratament și terapie
Sindromul Tourette, deoarece cauzele sale nu au fost încă complet elucidate, nu poate fi vindecat nici cu medicamente, nici cu psihoterapie. În consecință, numai simptomele sindromului Tourette pot fi ameliorate cu ajutorul unui tratament terapeutic farmacologic și / sau psihologic măsuri. În cadrul psihoterapeutic măsuri, metode pentru a face față stres precum și relaxare tehnicile pot fi învățate. Rezultate deosebit de pozitive sunt obținute prin așa-numita metodă de reacție umbră, în care cei afectați de sindromul Tourette sunt instruiți să perceapă primele semne ale unor posibile ticuri și să învețe să dezvolte mecanisme de contrareglare. Tratamentul medicamentos suplimentar, pe de altă parte, trebuie luat în considerare numai dacă simptomele sunt deosebit de pronunțate și sunt percepute ca fiind deranjante. Metodele de tratament farmacologic dezvoltate până în prezent abordează, de asemenea, simptomele, mai degrabă decât cauza. În acest sens, se obțin rezultate bune cu dopamina antagoniști. Acestea sunt legate de receptorii neurotransmițător dopamina și preveniți neurotransmițător de la andocare, blocându-l astfel și minimizând dezechilibrul metabolic în sistemul dopaminergic descris mai sus. Un medicament din acest grup utilizat în multe cazuri în Germania este tiapridă.
Prevenirea
Fără prevenire măsuri există pentru sindromul Tourette. Cu toate acestea, are sens să evităm situațiile care se declanșează stres sau să învețe cum să le faci față. Conform unor studii, unii factori non-genetici, de mediu sau psihosociali pot să nu provoace sindromul Tourette, dar pot influența exprimarea și severitatea tulburării. De exemplu, fumat și stres în timpul sarcină, precum și complicații în timpul nașterii, sunt factori de risc care poate crește expresia ticurilor tipice sindromului Tourette.
Urmare
Pe baza cunoștințelor actuale, sindromul Tourette nu este complet vindecabil. Boala poate fi ameliorată numai cu medicamente. Pacienții trebuie să poată face față ticurilor lor în viața de zi cu zi pentru tot restul vieții. Din acest motiv, îngrijirea ulterioară are sens. Acesta ia forma terapia comportamentală sub îndrumarea unui specialist sau psiholog. Scopul îngrijirii ulterioare este de a ajuta pacientul să se ocupe în mod adecvat de sindrom. În timpul îngrijirii ulterioare, pacientul învață modalități de a controla impulsurile. Pentru o recuperare cu succes sunt necesare întâlniri regulate cu un terapeut comportamental. Cei afectați de sindromul Tourette experimentează adesea o lipsă de înțelegere și respingere în mediul lor. La locul de muncă, ei formează un grup de risc pentru Intimidarea. În mediul familial, pacientul se poate simți și respins. Rezultatul este depresia sau încrederea în sine redusă. În acest caz, îngrijirea ulterioară este psihoterapeutică. Prevenirea tulburărilor mintale are prioritate aici. Implică persoane apropiate dacă se simt copleșite de pacient condiție. Pacienții Tourette pot avea un loc de muncă normal. Mulți dintre ei au o creativitate distinctă. Îngrijirea ulterioară vizează elaborarea și realizarea (profesională) a talentului individual. Devenind conștient de propriile abilități, încrederea în sine a pacientului crește.
Ce poți face singur
Sindromul Tourette este o tulburare neurologică a sistem nervos asta este în primul rând genetic. De obicei rulează cronic, deci nu este nici vindecabil, nici tratabil. Doar simptomele pot fi îmbunătățite prin farmacologie sau psihologie terapia comportamentală. Prin exerciții vizate, terapia comportamentală poate să conduce la o reducere sau suprimare țintită a ticurilor, rezultând o îmbunătățire sau semi-normalizare a vieții de zi cu zi a persoanei afectate. O mențiune specială ar trebui făcută aici despre „antrenamentul de inversare a obiceiurilor”, care este considerat a fi un mod deosebit de util de a trata ticurile. Cu toate acestea, în Germania, nu există încă foarte mulți terapeuți cu experiență. De asemenea, trebuie remarcat faptul că această măsură are de obicei un efect numai dacă severitatea simptomelor nu este încă prea pronunțată. Depinde și de cât timp persoana suferă de ticuri. O măsură mult mai importantă ar fi sensibilizarea sau educarea mediului personal. Deoarece ticurile sunt frecvent și puternic percepute în public, presiunea suferinței psihologice a persoanelor afectate este foarte mare. Atât sindromul Tourette, cât și ticurile sunt întâmpinate cu furie, uimire și respingere în mediul persoanei afectate, ceea ce poate conduce la excludere de ambele părți. Mulți oameni se simt provocați în special de ticurile vocale și nu își pot imagina că fac parte dintr-o boală. Din acest motiv, este important să educăm mediul înconjurător pentru a evita rușinea și ridicolul și pentru a integra indivizii afectați.
