Valorile tiroidei: ce indică acestea

Care sunt nivelurile tiroidei?

Producția de hormoni a glandei tiroide este ajustată la cererea respectivă într-o interacțiune cu glanda pituitară. Valorile tiroidei din sânge indică, prin urmare, nu numai modul în care funcționează glanda tiroidă în sine, ci și dacă și cât de bine funcționează bucla de control.

Se face o distincție între TSH-ul produs în glanda pituitară („nivelul central al tiroidei”) și hormonii T3 și T4 produși în glanda tiroidă („nivelurile tiroidei periferice”).

Nivelul TSH

TSH (hormon de stimulare a tiroidei = tirotropina) este secretat de hipofiza si ajunge in glanda tiroida odata cu sangele. Acolo stimulează absorbția iodului și producerea de T4 și T3. Dacă concentrația acestor doi hormoni tiroidieni în sânge crește, producția de TSH scade deoarece glanda tiroidă trebuie stimulată mai puțin. Astfel, glanda pituitară și glanda tiroidă sunt interdependente.

Citiți mai multe despre asta în articolul Valoarea TSH!

T3 și T4

Timpul de înjumătățire biologic al T3 este de aproximativ 19 ore: După această perioadă, jumătate din cantitatea inițială de hormon a fost degradată. În schimb, T4 are un timp de înjumătățire biologic de aproximativ 190 de ore. În plus, în sânge circulă aproximativ de trei ori mai mult T4 decât T3.

Efectul T3 și T4

Hormonii tiroidieni controlează metabolismul în multe moduri, influențând sinteza diferitelor proteine ​​în celulele corpului. De asemenea, favorizează secreția de hormoni în anumite organe, de exemplu în pancreas și glanda suprarenală. În copilărie, hormonii tiroidieni sunt de mare importanță pentru creștere și dezvoltarea creierului. Pe scurt, principalele efecte ale hormonilor tiroidieni sunt următoarele:

  • Creșterea activității metabolice în repaus (ritmul metabolic bazal) și deci a consumului de oxigen.
  • Promovarea sintezei proteinelor, a metabolismului carbohidraților și grăsimilor
  • @ Reglarea echilibrului termic și a temperaturii corpului
  • Promovarea creșterii, în special a sistemelor nervos și osos în dezvoltarea embrionară și a copilului.
  • creșterea excreției de colesterol

Când se determină nivelul tiroidei?

Hormonii tiroidieni sunt determinați pentru următoarele probleme:

  • Există hipotiroidism sau hipertiroidism?
  • În cazul hipertiroidismului sau hipotiroidismului, bucla de control hormonal cu glanda pituitară este perturbată?
  • Există o subactivitate a glandei pituitare?
  • Este glanda tiroidă inflamată?
  • Hipotiroidismul este tratat cu cantitățile potrivite de hormoni?

Mai mult, TSH este determinat înainte de fiecare operație (toleranță la anestezie!) precum și înainte de fiecare examen radiologic cu substanțe de contrast care conțin iod. Această valoare singură este de obicei suficientă aici, deoarece se modifică și cu tulburările funcției tiroidiene.

Valori sanguine: tiroida și glanda pituitară

Valoarea tiroidei

Valoare normală (ser sanguin)

TSH-bazal

0.27 – 4.20 µUI/ml

T3 gratuit (fT3)

2.5 – 4.4 ng/l (3.9-6.7 pmol/l)

Total T3

0.8 – 1.8 µg/l (1.2-2.8 nmol/l)

T4 gratuit (fT4)

9.9 – 16 ng/l (12.7-20.8 pmol/l)

Total T4

56 – 123 µg/l (72-158 nmol/l)

Cu toate acestea, aceste intervale de referință pot diferi de la un laborator la altul, deoarece folosesc metode de măsurare diferite. La copii se aplică valori standard mai mari în funcție de vârstă; la vârstnici tind să se aplice valori mai mici.

În practică, medicul nu determină întotdeauna toate valorile tiroidiene. De exemplu, valoarea TSH este suficientă pentru a exclude o tulburare primară a tiroidei. În plus, valorile hormonilor tiroidieni liberi sunt mai informative decât valorile totale, deoarece doar primii sunt activi biologic. Pentru a determina hipotiroidismul, medicul determină de obicei nivelurile de TSH și fT4. Pentru diagnosticul hipertiroidismului, TSH, fT4 și fT3 sunt importante.

Când cresc sau scad valorile tiroidei?

Uneori, însă, glanda pituitară produce și TSH insuficient (și alți hormoni). Aceasta se numește insuficiență hipofizară. Foarte rar, o tumoare la nivelul glandei pituitare poate produce, de asemenea, prea mult TSH. Dacă valoarea TSH este modificată, se determină și T3 și T4. Acest lucru are ca rezultat constelații tipice de valori tiroidiene în diferite boli:

TSH a crescut, T3 și T4 au scăzut.

Această constelație indică o tiroidă subactivă (hipotiroidism). Valorile T3 și T4 sunt scăzute deoarece glanda tiroidă produce cantități insuficiente din ambii hormoni. Ca răspuns, glanda pituitară încearcă să crească funcția tiroidiană cu secreție crescută de TSH. Hipotiroidismul apare în principal în bolile tiroidiene autoimune (cum ar fi tiroidita Hashimoto).

TSH a scăzut, T3 și T4 au crescut

  • Boala Graves sau tiroidita în episod acut
  • adenom tiroidian autonom producator de hormoni („nodul fierbinte”)
  • mărirea tiroidei (gușă, „gușă”)

TSH crescut/scăzut, T3 și T4 normale

În cazul hipotiroidismului sau hipertiroidismului incipient (latent), glanda tiroidă este de asemenea perturbată. Cu toate acestea, valorile T3 și T4 sunt (încă) normale deoarece glanda pituitară contracarează acest lucru prin creșterea sau scăderea valorilor TSH.

TSH a scăzut, T3 și T4 au scăzut

Această constelație de valori indică hipofuncția rară a glandei pituitare (mai precis: insuficiența hipofizară anterioară). De fapt, ar trebui să producă mai mult TSH dacă T3 și T4 sunt prea scăzute. Cu toate acestea, acest lucru nu este posibil cu hipofuncția glandei pituitare.

TSH normal/creștet, T3 și T4 crescute.

În cazul hiperfuncției hipofizare, se întâmplă invers: glanda pituitară nu reduce secreția de TSH atunci când nivelurile de T3 și T4 cresc. Uneori chiar produce mai mult TSH (de exemplu din cauza unei tumori), atunci valoarea TSH-ului din sânge este și ea crescută. La fel ca hipofuncția glandei pituitare, și hiperfuncția este foarte rară.

O altă afecțiune poate crește TSH, precum și nivelurile de T3 și T4: rezistența la hormoni tiroidieni. În această boală ereditară foarte rară, gena receptorului T3 este alterată și defectuoasă.

Se poate, de asemenea, ca nivelul unuia dintre hormonii T3 sau T4 să fie modificat. În stadiile incipiente ale hipertiroidismului, de exemplu, T3 este crescut, dar T4 nu este. În deficiența extremă de iod, T3 este crescut, dar T4 este scăzut.

Alterarea valorilor tiroidiene: ce să faci?

Dacă una sau mai multe valori tiroidiene sunt modificate, un endocrinolog (specialist în tulburări hormonale) ar trebui să inițieze investigații suplimentare pentru a determina cauza.

În cele mai multe cazuri, se efectuează mai întâi o sonografie (examinare cu ultrasunete) a glandei tiroide pentru a examina mai îndeaproape structura acesteia. Acest lucru poate dezvălui schimbări în dimensiune și stare. În plus, activitatea metabolică a glandei tiroide poate fi determinată printr-o așa-numită scintigrafie. Uneori, glanda tiroidă trebuie perforată și pentru a obține o probă de țesut – de exemplu, dacă se suspectează cancer.

Dacă s-a găsit cauza modificării valorilor tiroidiene, în multe cazuri se poate începe o terapie cu medicamente.