Chirurgia articulației șeii degetului mare
O operațiune pe articulația șeii degetului mare trebuie adesea efectuat în cazul îmbinării existente a șeii degetului mare artroza, dacă acest lucru nu poate fi tratat prin măsuri conservatoare. Acesta este cazul dacă, în ciuda metodelor de tratament conservatoare (ghips , fizioterapie, medicamente antiinflamatorii), nu există nicio îmbunătățire a simptomelor sau a durere chiar se agravează. Dacă funcția mâinii afectate este atât de limitată încât sarcinile de zi cu zi nu mai pot fi efectuate, se recomandă intervenția chirurgicală.
Procedură: Operațiunea pe articulația șeii degetului mare poate fi efectuat în ambulatoriu sau internat. În timpul operației, osul carpian de unde începe degetul mare este îndepărtat. Acest os carpian este trapezul os (așa-numitul os poligonal mare).
În acest fel, durere cauzată de fricțiunea celor două suprafețe articulare una împotriva celeilalte este eliminată. Osul lipsă este înlocuit de o buclă de tendon creată artificial, așa-numita APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). Pentru a face acest lucru, tendonul mușchiului care răspândește degetul mare (abductor pollicis longus) este plasat în jurul încheietura tendonul flexor ca o buclă și suturat acolo.
În acest fel, se creează un nou bont pentru degetul mare, care, în același timp, împiedică alunecarea prea mare a încheietura. În unele cazuri, chirurgia plastică APL este chiar eliminată cu totul. Cu toate acestea, acest lucru funcționează numai dacă condițiile ligamentare ale mâinii afectate sunt suficient de stabile pentru a fixa degetul mare în poziția corectă.
Îngrijire ulterioară: După operație, degetul mare trebuie fixat într-un ghips atela sau bandaj timp de aproximativ două săptămâni, astfel încât rana să se poată vindeca în repaus. Cusăturile sunt apoi îndepărtate și degetul mare este imobilizat încă două săptămâni cu ajutorul unei orteze. Aceasta este o atelă mai flexibilă care poate fi legată în jurul încheietura cu elemente de fixare cu velcro.
Poate fi îndepărtat și pentru duș. După patru săptămâni, normal, durere-funcția mâinii gratuite poate fi restabilită cu exerciții fizioterapeutice vizate. Musculatura este întărită și degetul mare își recapătă mobilitatea obișnuită. După trei până la șase luni, degetul mare este de obicei complet vindecat și poate suporta din nou sarcini aproape normale.
Artroză articulară a șeii degetului mare
Îmbinarea șeii degetului mare artroza, numită și rizartroză, este cauzată de uzura suprafețelor articulare. De-a lungul timpului cartilaj este uzat într-o asemenea măsură încât suprafețele articulare osoase se freacă direct una împotriva celeilalte. Acest lucru duce la dureri neplăcute, care apar inițial numai în timpul mișcării și mai târziu și atunci când pacientul este în repaus.
Ocazional, fragmente osoase mici se separă, de asemenea, provocând frecări suplimentare în articulație și crescând durerea. Inițial, artroza a articulației șeii degetului mare se manifestă doar într-un rigiditate matinală, care scade pe parcursul zilei. Mai târziu, mișcările cotidiene suferă, în special deschiderea și închiderea capacelor cu șurub, prinderea obiectelor mici și strângerea puternică a obiectelor, de exemplu foarfece de grădină.
În plus, există adesea umflături, roșeață și supraîncălzire în zona articulațiilor. În stadii foarte avansate, artrozele articulației șeii degetului mare pot duce la o deformare vizibilă a articulației. Diagnostic: Dacă articulația este radiografiată din cauza simptomelor, semne tipice de artroză sunt, de asemenea, vizibile pe radiografie.
Acestea includ o îngustare a spațiului articular, suprafețe articulare rugoase cu așchiuri osoase mici (osteofite) și o comprimare a părților osoase ale articulației (scleroterapie). Terapie: În unele cazuri, artroza articulației șeii degetului mare poate fi tratată cu măsuri conservatoare, adică măsuri non-chirurgicale. În acest scop, degetul mare este mai întâi imobilizat cu bandaje.
Opțional, pot fi aplicate unguente care ameliorează inflamația sau durerea. Medicamente antiinflamatoare sub formă de tablete precum ibuprofen se mai folosesc. În cazul în care este posibil, trebuie evitate tulpini mai puternice pe degetul mare, de exemplu care se sprijină pe o mână.
Dacă simptomele nu se ameliorează sau chiar se agravează în acest fel, trebuie luată în considerare terapia chirurgicală. Aceasta implică, de obicei, îndepărtarea osului poligonal mare (trapezul Os) și înlocuirea acestuia cu o buclă de tendon. Degetul mare alunecă acum pe această buclă de tendon și își poate recăpăta funcționalitatea originală cu un antrenament fizioterapeutic adecvat. După aproximativ trei până la șase luni, zona chirurgicală este de obicei complet vindecată și se poate relua greutatea normală.
Toate articolele din această serie:
