Terapia bolii Alzheimer

Sinonime în sens mai larg

Terapia bolii Alzheimer, terapia demenței, demența Alzheimer

În prezent nu există terapie cauzală pentru boala Alzheimer. Cu toate acestea, o serie de măsuri pot încetini evoluția bolii, pot reduce simptomele Alzheimer și pot îmbunătăți calitatea vieții celor afectați. Terapia simptomatică a demenţă se bazează pe influența medicamentoasă asupra creiermetabolismul substanțelor mesager acetilcolină și glutamat, tratamentul medicamentos la fel al simptomelor însoțitoare, cum ar fi psihoze sau depresiune și instruirea non-drog a abilităților intelectuale ale pacienților.

Sunt disponibile diferite medicamente pentru a îmbunătăți gândirea și memorie funcții în boala Alzheimer. Pentru ușoare până la moderate demenţă, preparate care intervin în metabolismul substanței mesager acetilcolină și să - și mărească disponibilitatea la siturile de circuite din creier prin inhibarea descompunerii acetilcolinei de enzima aceticolinesterază (AchE) s-au dovedit a fi eficiente. Această creștere a concentrației de acetilcolină în creier duce la o îmbunătățire temporară a abilităților intelectuale și a competenței cotidiene.

Deteriorarea poate fi oprită timp de aproximativ un an. Acești inhibitori ai aceticolinesterazei includ donepezil, rivastigmină și galantamină. În comparație cu inhibitorii mai vechi de aceticolinesterază, cum ar fi tacrinele, care au fost utilizate anterior în terapia Alzheimer, aceste medicamente au mai puține efecte secundare, cum ar fi greaţă, și nu este nevoie de săptămânal ficat enzimă Monitorizarea.

In avans demenţă, succesul terapeutic poate fi obținut prin influențarea metabolismului glutamatului din creier. Medicamente precum memantina protejează punctele de comutare între celulele creierului de efectul dăunător al substanței mesager, care este prezentă în exces în boala Alzheimer, și astfel ocupă locurile de legare ale receptorilor ca antagoniști ai glutamatului. Astfel învăţare proces, care este influențat de acești receptori, nu este deteriorat de eliberarea excesivă de glutamat.

Memantina poate fi, de asemenea, combinată cu inhibitori ai acetilcolinesterazei. Așa-numitele nootropice sunt, de asemenea, utilizate în terapie. Nootropicele sunt medicamente fără puncte de atac directe în corpul căruia aparțin preparatele Piracetam și Gingko-Biloba.

Piracetam crește atenția pacienților (vigilență) și arată o reducere a evoluției bolii într-un studiu controlat. Pregătirile Gingko-Biloba par să aibă un mic efect pozitiv asupra gândirii și memorie performanţă. Unele ingrediente pot acționa ca eliminatori radicali.

Cu toate acestea, în ciuda utilizării pe scară largă a ginkgo preparatele biloba, studiile nu au putut dovedi un efect dovedit. La fel, vitamina E (tocoferol) și estrogeni prezintă un efect pozitiv puțin sau deloc dovedit asupra bolii Alzheimer. În orice caz, tratamentul simptomelor psihologice însoțitoare este de primă importanță.

Cu toate acestea, trebuie să se asigure că nu se administrează medicamente care să interfereze cu căile metabolice ale substanțelor mesager menționate mai sus, pentru a evita agravarea simptomelor demenței. Selectiv serotonina inhibitori ai recaptării (SSRI) precum sertralina sau citalopramului sunt preferate pentru a trata depresiune. Antidepresivele triciclice, pe de altă parte, sunt evitate deoarece reduc efectul acetilcolinei.

În cazurile auditive și vizuale halucinații iar în cazurile de agitație severă, medicamente neuroleptice precum haloperidol sau risperidonei poate fi utilizat. Tratamentul trebuie început în doze mici și ar trebui să fie bine controlat, deoarece efectele secundare sunt frecvente la persoanele în vârstă și cu leziuni cerebrale organice. Același lucru este valabil și pentru clometiazol (distraneurină), care poate fi luat și pentru agitare. Neuroleptice sau trazodona poate fi, de asemenea, luată pentru tulburări de somn și neliniște nocturnă. Benzodiazepinele precum Valium nu trebuie utilizat deoarece reduc capacitatea intelectuală și provoacă adesea reacții contradictorii (paradoxale), cum ar fi agitația.