Pancreasul

Sinonime

Medical: Pancreas Engleză: pancreas

Anatomie

Pancreasul este o glandă care cântărește aproximativ 80g, lungă de 14 până la 18 cm și este situată în abdomenul superior între intestinului subtire si splină. De fapt nu este localizat în interiorul cavității abdominale, ci mai degrabă foarte în spate, direct în fața coloanei vertebrale. Spre deosebire de multe alte organe ale tractului gastro-intestinal, acesta nu este acoperit cu pielea care acoperă cavitatea abdominală (peritoneu). Datorită aspectului său, întreaga glandă este împărțită în cap (caput), corp (corpus) și coadă (cauda).

Poziția pancreasului

Pancreasul se află transversal în abdomenul superior. În timpul dezvoltării embrionare este complet acoperit de peritoneu (poziție intraperitoneală), dar își schimbă poziția în timpul creșterii și poate fi găsit în spatele peritoneului după naștere (poziție retroperitoneală secundară). Prin urmare, pancreasul se află în așa-numitul spațiu retroperitoneal și este mărginit pe partea dreaptă de ficat, pe partea stângă de splină și anterior (lat.

ventral) de către stomac. În plus, există relații de vecinătate strânse cu aorta, inferior vena cava si duoden. Bucla în formă de C a duoden încadrează cap a pancreasului (Caput pancreatis).

Secțiunile rămase ale glandei au, de asemenea, relații anatomice strânse cu structuri specifice ale cavității abdominale. Astfel, corpul mare al pancreasului (corpus) trece prin abdomenul superior, traversând coloana vertebrală în zona celui de-al doilea vertebra lombară. Coada pancreasului se deplasează în abdomenul superior stâng într-o asemenea măsură încât ajunge în proximitate cu stânga rinichi și splină. Un mic sac al pancreasului (Processus uncinatus) este situat între cap și corpul și se află într-o relație de poziție cu cel mai important nave pentru alimentarea tractului intestinal (Arteria et Vena mesenterica superior).

Funcția pancreasului

Sarcina principală a pancreasului este producerea de digestiv enzime și digestiv hormoni. hormonii pancreasului sunt eliberate direct în sânge (așa-numita secreție endocrină). Enzime sunt proteine care sunt capabili activ să descompună alimentele și să le pregătească pentru absorbție prin membrana mucoasă a intestinului.

hormonii pancreasului sunt eliberate direct în sânge (așa-numita secreție endocrină). Enzime sunt proteine care sunt capabili în mod activ să descompună alimentele și să le pregătească pentru absorbție prin intestin membranei mucoase. Enzimele ajung la locul lor de acțiune în intestinului subtire printr-un canal special funcţionare longitudinal prin întreaga glandă, canalul pancreatic (lat.

ductus pancreaticus). Deoarece enzimele formate servesc la descompunerea componentelor alimentare, acestea sunt substanțe foarte agresive. Prin urmare, pancreasul are mecanisme de protecție eficiente împotriva auto-digestiei: enzime care scindează proteinele (peptidaze), cum ar fi tripsină iar chimotripsina se formează sub formă de precursori inactivi.

Conversia în „foarfece biologic active” are loc în intestinului subtire (prin intermediul unei enzime numite enterokinază, care taie fragmente mici din tripsină precursor tripsinogen, producând astfel tripsină funcțională. Acesta este și activatorul pentru celălalt hormoni. În plus, pancreasul produce enzime de scindare a amidonului (amilaze), enzime de scindare a grăsimilor (lipaze) și enzime de scindare a acidului nucleic (ribonucleinaze; acestea sunt utilizate pentru a digera componentele nucleare).

Cu toate acestea, toate enzimele menționate funcționează optim numai dacă aciditatea din mediul lor nu este prea mare (= pH 8). Pe măsură ce mâncarea provine din stomac care este predigestat de acid clorhidric, acidul stomacului trebuie mai întâi neutralizat. Pentru a face acest lucru, enzimele sunt eliberate în intestinul subțire cu 1-2 litri de lichid apos, bogat în bicarbonat (= neutralizant), pancreasul.

Pancreasul este responsabil pentru această așa-numită funcție exocrină. Funcția exocrină este producerea de enzime pentru tractului digestiv. Întregul țesut al pancreasului - ca multe alte glande, de exemplu glanda tiroida - este împărțit în lobi separați de țesut conjunctiv.

În cadrul țesut conjunctiv liniile sunt nave, nervi și vase limfatice care alimentează pancreasul cu sânge. Celulele specializate, piesele finale glandulare (azini), sunt responsabile pentru producerea enzimei. Acestea secretă enzimele în conducte funcţionare în interiorul pancreasului, care în cele din urmă toate duc la un canal comun mare, ductus pancreaticus (vezi mai sus).

Caracteristica specială a acestor numeroase conducte excretoare mici este că au și o altă funcție: sunt responsabili de neutralizarea acid gastric prin formarea pancreasului. În schimb, partea pancreatică producătoare de hormoni (endocrină) este doar mică. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de organ de insulă: aranjarea acestor celule în grupuri, care sunt împrăștiate difuz în toată glanda, amintește de insulele de la microscop.

Cele mai frecvente sunt cele aproximativ 1 milion de insulițe din partea posterioară (așa-numita coadă). Cel mai important (și cu o pondere de peste 80% și cel mai produs) este hormonul insulină. Sarcina sa este de a permite absorbția zahărului (glucoză; produs de descompunere a alimentelor bogate în carbohidrați) în celulele corpului și astfel scade zahăr din sânge nivel.

Absența sau deficiența acestui hormon duce la diabet (diabet zaharat): sângele devine saturat cu zahăr nefolosit. insulină celulele producătoare se numesc celule B. Celulele A, pe de altă parte, produc un hormon care funcționează în direcția opusă, glucagon.

Dacă ultima masă este cu mult timp în urmă, se asigură că zahărul este eliberat din ficatrezervele. Acest lucru asigură că organe interne sunt întotdeauna suficient furnizate (în special de către creier, care depinde în mod obligatoriu de zahăr și nu poate cădea pe alte componente alimentare). Doar o proporție foarte mică din producția de hormoni este reprezentată de acele substanțe mesager care sunt produse special pentru reglarea pancreasului în sine: hormonul celulei D somatostatină, care inhibă insulină și glucagon producția și polipeptida pancreatică (PP), care inhibă partea exocrină a pancreasului care produce enzime digestive.

Reglarea eliberării enzimei este, de asemenea, reglementată de hormoni produs special în acest scop și autonom sistem nervos. (Această parte a sistem nervos este, de asemenea, cunoscut sub numele de sistem nervos autonom, deoarece controlează procesele care au loc inconștient în organism. Împreună partea autonomilor sistem nervos numit Sistemul nervos parasimpatic iar hormonul colecistokinin (CCK) stimulează producția de enzime.

Ca hormon, secretina stimulează și eliberarea (= secreția) de apă și bicarbonat prin celulele canalelor pancreatice. Atât secretina, cât și colecistochinina sunt produse de celule specializate, așa-numitele celule S și celule I. Acestea sunt intercalate între celulele de suprafață din întregul tract gastrointestinal (în special în intestinul subțire) și sunt cunoscute colectiv sub numele de celule enteroendocrine (= gr.

enteron = intestin, corespunzător principalului organ activ al acestor hormoni). Prin această interacțiune complexă a diferitelor mecanisme de reglare, întreaga digestie și zahăr echilibra a corpului este reglementată de mecanisme de autocontrol. Acest principiu poate fi găsit în diferite părți ale corpului, cum ar fi glanda tiroida.

Un număr de valori detectabile în sânge și / sau urină pot fi utilizate pentru a evalua funcția pancreatică. Pentru medicul curant, cunoașterea valorilor normale este, prin urmare, cu atât mai esențială. Amilaza pancreatică (alfa-amilaza), o enzimă pentru digestia glucidelor, poate fi detectată în serul sanguin, în urină de 24 de ore și chiar în lichidul ascitei.

Valorile normale ale unei femei sunt de aproximativ 120 U pe litru (U / L) în serul sanguin și de aproximativ 600 U / L în urină. Aceleași valori normale se aplică bărbaților. Bilirubina (sau urobilinogenul) poate fi detectat și în serul sanguin, în plasmă și în urină.

Norma pentru adulți este cuprinsă între 0.1 și 1.2 miligrame pe decilitru (mg / dl) în serul sanguin. Urina nu trebuie să conțină în mod normal bilirubina componente. Un elevat bilirubina nivelul indică prezența unui chist cu îngustarea căilor de evacuare a vezicii biliare în raport cu bolile pancreatice.

Numărul de celule albe (leucocite) în sânge integral sau urină pot fi, de asemenea, utilizate ca parametru. Valoarea normală a unui adult sănătos în sânge integral este cuprinsă între minimum 4000 și maximum 10,000 de leucocite pe microlitru. La o persoană sănătoasă, nu celule albe ar trebui să fie detectabil în urină, deoarece eliminarea leucocitelor cu urina indică întotdeauna un proces patologic.

În majoritatea cazurilor, un număr crescut de leucocite rezultă dintr-o inflamație în organism. În plus, o scădere a calciu concentrația în serul sanguin și / sau în urină indică o inflamația pancreasului (valoare standard: 8.8-10.4 mg / dl). Enzima chimotripsină poate fi detectată în scaun, la persoanele sănătoase valoarea normală este de aproximativ 6 U / g, o scădere poate fi o indicație a unei afectări funcționale a pancreasului.

O scădere a pancreasului lipază concentrația indică, de asemenea, o reducere a funcției (valoare standard: 190 U / L). iar bilirubina (sau urobilinogenul) poate fi detectată și în serul sanguin, în plasmă și în urină. Norma pentru adulții din serul sanguin este cuprinsă între 0.1 și 1.2 miligrame pe decilitru (mg / dl).

În mod normal, urina nu trebuie să conțină componente bilirubinice. Un nivel ridicat de bilirubină indică prezența unui chist cu îngustarea căilor de ieșire a vezicii biliare în raport cu bolile pancreatice. Numarul celule albe (leucocite) în sânge integral sau urină pot fi, de asemenea, utilizate ca parametru.

Valoarea normală a unui adult sănătos în sânge integral este cuprinsă între minimum 4000 și maximum 10,000 de leucocite pe microlitru. La o persoană sănătoasă, nu trebuie detectate celule albe din sânge în urină, deoarece eliminarea leucocitelor cu urina indică întotdeauna un proces patologic. În majoritatea cazurilor, un număr crescut de leucocite rezultă dintr-o inflamație în organism.

În plus, o scădere a calciu concentrația în serul sanguin și / sau în urină indică o inflamația pancreasului (valoare standard: 8.8-10.4 mg / dl). Enzima chimotripsină poate fi detectată în scaun, la persoanele sănătoase valoarea normală este de aproximativ 6 U / g, o scădere poate fi o indicație a unei afectări funcționale a pancreasului. O scădere a pancreasului lipază concentrația indică, de asemenea, o reducere a funcției (valoare standard: 190 U / L).