Detectarea unei contaminări salivare excesive cu Streptococcus mutans (S. mutans, mutans streptococi), cel mai important carie , este considerat o indicație a riscului crescut de carie al unui pacient, deoarece contaminarea salivară se corelează cu prezența S. mutans în placă (placă dentară). Există mai mulți parametri de diagnostic care pot ajuta la determinarea riscului individual al unui pacient de a dezvolta cariie, cum ar fi:
- Evaluare a carie experiență (de exemplu, umpluturi existente).
- Evaluarea igienei bucale
- Prezența leziunilor carioase inițiale (decalcifiere albicioasă vizibilă).
- Determinarea debitului salivar
- Salivă test pentru S. mutans
- Testul salivei pentru lactobacili
Salivă testele oferă avantajul că pot oferi indicații preventive ale unui eveniment cariat așteptat. Astfel, rezultatele lor au un impact asupra programului profilactic stabilit pentru un pacient. Cu toate acestea, trebuie amintit că carie riscul depinde de mulți factori și este supus fluctuațiilor dependente de timp, astfel încât rezultatele unui salivă test reprezintă un instantaneu. În ceea ce privește semnificația lor, acestea sunt inferioare predictorilor clinici, cum ar fi fisurile decolorate (gropi în relieful ocluzal al dinților posterioare) și decalcifierea cretă pe suprafețele netede ale dinților.
Indicații (domenii de aplicare)
Indicația de a examina saliva în ceea ce privește numărul de bacterii pentru streptococi cariogeni mutans apare în contextul profilaxiei individuale:
- Pregătirea individuală a unui program de profilaxie preventivă (de precauție): Rezultatele testului de salivă sunt încorporate în recomandările pe care le primește pacientul pentru măsuri de fluorurare, modificări ale dietei și intervale de rechemare (intervalul dintre vizitele dentare)
- Pentru a monitoriza progresul măsurilor individuale de profilaxie.
- Pentru Monitorizarea progresul măsurilor de reducere a germenilor, cum ar fi o săptămână clorhexidină terapie, care servește la reducerea germeni de mutans streptococi.
Contraindicații
- Testarea salivei pentru S. mutans nu trebuie să aibă loc în timpul sau după ce pacientul a primit antibioterapie cu mai puțin de 14 zile în urmă
- Un antibacterian gură clătirea nu trebuie utilizată în cele 12 ore anterioare testării.
Înainte de examinare
În primul rând, se colectează o probă de salivă, util împreună cu o determinare a debitului de salivă, pentru care pacientul mestecă o peletă de kerosen timp de cinci minute și colectează saliva rezultată într-o ceașcă. Cantitatea produsă permite să se tragă concluzii despre capacitatea naturală de curățare a salivei prin clătirea dinților. Eșantionul de salivă poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina capacitatea tampon a salivei, care, la fel ca cantitatea de salivă produsă, permite să se tragă concluzii cu privire la sensibilitatea la carie a dentiție. Întrucât s-ar dori să obțineți rezultate comparabile pe perioade mai lungi de timp, există următoarele recomandări din partea producătorului (KariesScreenTest de Aurosan), care se referă la comportamentul cu cel puțin o oră înainte de test:
- Nu manca
- Nu bea nimic
- Nu mesteca guma
- Nu fuma
- Nu spălați dinții
Procedura
Ivoclar Vivadent (CRTbacteria) oferă suporturi de mediu de cultură ușor de utilizat, acoperite pe ambele părți în tuburi de probă:
- Partea purtătoare acoperită cu albastru agar (mediu de cultură) este utilizat pentru testarea numărului de bacterii ale S. mutans.
- Partea purtătoare acoperită cu lumină agar este utilizat pentru examinarea numărului bacterian al lactobacili.
- agar purtătorul este luat din tubul de probă.
- O tabletă de NaHCO3 este plasată pe fundul tubului. sodiu bicarbonatul eliberează CO2 (carbon dioxid) în timpul perioadei de incubație a probei de salivă și astfel asigură ooxigen atmosfera.
- Filmele de protecție sunt îndepărtate de pe suprafețele de agar fără a le atinge.
- Saliva se aplică pe suprafețele de agar cu o pipetă, excesul de salivă se lasă să se scurgă ținându-l într-un unghi.
- Tubul este etanșat după introducerea purtătorului de agar.
- Incubarea probei verticale se efectuează în dulapul incubatorului timp de 48 de ore la 37 ° C. O perioadă de incubație prelungită cu una până la două zile nu afectează numărul coloniilor germinale.
- Citirea coloniei densitate se face vizual prin comparație cu o hartă de referință. Clasificarea se face numai în două clase de risc:
| Clasa de risc | CFU (unități care formează colonii) per ml de salivă |
| Jos | <105 |
| înalt | > 105 |
Modificarea procedurii:
Cu bine igienă orală, un număr mic de bacterii de mutans streptococi poate fi de așteptat. Cu toate acestea, dentiție pot avea site-uri de risc, de exemplu, cauzate de dinți de rotație și aglomerați sau localizați în regiunea molarilor posterioare (molari), care sunt mai dificil de accesat pentru igienă orală. În aceste cazuri, procedura poate fi modificată după cum urmează pentru a rafina diagnosticul:
- placă se colectează de pe suprafețele dinților din zonele cu probleme folosind o perie fină.
- Peria este utilizată pentru a răspândi cu atenție proba pe suprafața albastră de agar fără a o zgâria.
- Pentru a elibera suficient CO2, comprimatul de NaHCO3 trebuie umezit cu o picătură de de apă.
- Procedura continuă așa cum este descris.
După examinare
Mediile de cultură incubate pot fi utilizate ca vizuale SIDA în interviul motivațional cu pacientul.
