Test complex de hemoglobină-haptoglobină

hemoglobină-haptoglobină testul complex (HHKT) este o metodă de diagnostic utilizată în gastroenterologie pentru a detecta sângerările intestinale (în cadrul organelor). Principiul de bază al acestei tehnici de diagnostic imunologic pentru detectarea sângerări intestinale se bazează pe proprietățile biochimice ale hemoglobină or haptoglobină (proteină prezentă în sânge plasmă). Din această cauză, a crescut hemoglobină-haptoglobină complexele pot fi detectate în lumenul intestinal în caz de sângerări intestinale. Detectarea acestor complexe se efectuează apoi folosind o probă de scaun. Testul complexului hemoglobină-haptoglobină are o importanță importantă în detectarea bolilor asociate cu sângerări în tractul intestinal. Pe baza acestui fapt, de exemplu, hemoroizi, boli autoimune care afectează intestinul sau diferite tumori (intestinale) polipi; colon cancer) poate fi detectat cu metoda de testare.

Procedura

Un factor important pentru succesul în depistarea precoce a, de exemplu, a tumorilor în zona intestinală este cantitatea mică necesară de sânge care poate fi detectat în scaun cu ajutorul acestui examen imunologic. Testul complexului hemoglobină-haptoglobină și testul hemoglobinei sunt efectuate prin ELISA. ELISA înseamnă Enzime Linked Immunosorbent Assay și se referă la o metodă de detectare imunologică în care reacția de legare specifică dintre anticorpi iar antigenele sunt folosite pentru a vizualiza viruși, proteine or hormoni. ELISA folosește proprietatea specificului anticorpi folosit pentru a se lega de substanța (antigenul) de detectat. În funcție de testul ELISA, este posibil să se eticheteze anticorpul sau antigenul în prealabil cu o enzimă (structură proteică potențial activă). Reacția accelerată de enzimă servește drept dovadă a prezenței antigenului. Substratul (materia primă) este transformat de enzima respectivă, astfel încât produsul de reacție este de obicei detectat de obicei printr-o schimbare de culoare sau prin prezența fluorescenței. rezistenţă modificării culorii depinde în mod direct de cantitatea de antigen din godeuri și, astfel, servește simultan evaluării cantitative (evaluarea masa or concentrare prezent) al probei de testat. Complexul hemoglobină-haptoglobină se formează permanent intravascular (în interiorul sânge nave) prin scurgerea hemoglobinei de la vârstă eritrocite (globule rosii). În acest proces, hemoglobina se leagă de subunitatea β a α-haptoglobinei (structura specială a haptoglobinei). Acest complex este rapid eliminat din sânge de către sistemul reticulohistiocitar. Sistemul reticulohistiocitar include toate celulele fagocitare (celule scavenger), care sunt, de asemenea, parte a răspunsului imun celular. Din cauza rapidă eliminare (eliminare), timpul de înjumătățire (timpul la care cantitatea este înjumătățită) a acestui complex este de aproximativ zece până la 30 de minute. În comparație, timpul de înjumătățire al haptoglobinei libere este de aproximativ cinci ore. La persoanele sănătoase, nivelul hemoglobinei-haptoglobinei este mai mic de două micrograme pe mililitru de sânge. Dacă această valoare este semnificativ crescută, există o probabilitate de 95% sângerări intestinale. Transport / depozitare: transport în termen de 24 de ore, depozitare intermediară în frigider (4 - 8 ° C) până la o zi posibilă. Dacă se utilizează sisteme speciale de colectare, materialul este stabil timp de 1 zile după prelevarea probei la temperatura camerei.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Hemoroizi - în funcție de stadiul hemoroizilor, este o relevanță clinic și poate duce la simptome pernă vasculară.
  • Boala Crohn - boală inflamatorie cronică a intestinului.
  • Colita ulceroasa - spre deosebire Boala Crohn, colita ulcerativă poate fi identificată ca o răspândire continuă a infiltratelor inflamatorii de-a lungul tractului digestiv.
  • Tumori - testul complexului hemoglobină-haptoglobină servește aici ca metodă specifică și sensibilă pentru diagnosticarea adenoamelor și carcinoamelor colorectale. Aici, testul complexului hemoglobină-haptoglobină detectează creșterea adenoamelor și, prin urmare, este adesea combinat cu testul imunologic al hemoglobinei fecale, care este mai sensibil și specific pentru colon carcinoame.

Avantajele testului de complex hemoglobină-haptoglobină.

  • Spre deosebire de alte metode de detectare, testul complexului hemoglobină-haptoglobină este mai puțin sensibil la vitamina C și carne, deci nu poate exista o falsificare a rezultatelor testelor dacă a fost consumată anterior.
  • Datorită sensibilității ridicate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) și specificității (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie de asemenea detectate la fel de sănătoasă în test) a acestor metode imunologice, metoda reprezintă mijlocul de alegere pentru detectarea sânge în scaun, deoarece este ușor de realizat și poate oferi rezultate semnificative clinic.
  • Mai mult, această metodă are avantajul că pacientul nu trebuie să urmeze un special dietă. Acest avantaj apare din faptul că metodele imunologice funcționează exclusiv pe principiul legării foarte specifice anticorpi.
  • Metodele de testare imunologică bazate pe detectarea specifică a hemoglobinei în scaun au o creștere semnificativă a sensibilității și specificității în comparație cu alte metode de testare imunologică. În diferite studii clinice, sa demonstrat că acest test imunologic detectează aproximativ 95% din colon carcinoame (cancere colorectale) și 70% din polipi de colon (proeminențele tisulare în lumenul colonului; unele tipuri de polipi de colon sunt leziuni precanceroase pentru carcinomul colonului). Un dezavantaj este degradarea bacteriană a hemoglobinei din intestin, ceea ce poate duce la valori fals negative în probele de scaun mai vechi (> 24 ore).

Dezavantaje ale testului complex hemoglobină-haptoglobină.

  • La evaluarea metodei imunologice, trebuie remarcat faptul că degradarea bacteriană a hemoglobinei are loc în intestin. Din această cauză, există posibilitatea unor valori negative negative în probele de scaun mai vechi (mai vechi de 24 de ore).

Interpretare

Un rezultat pozitiv al testului necesită examinarea endoscopică a întregului colon (colonoscopie). Lucrarea colonoscopică trebuie efectuată în termen de 31 de zile, în conformitate cu un ghid european de calitate. Evaluările efectuate de Institutul de Cercetare al Kaiser Permanente la pacienții cu rezultate pozitive ale testului au arătat că riscul de cancer de colon fiind detectat în timpul colonoscopie a crescut cu 3% în fiecare lună. Cu toate acestea, o rată tumorală semnificativ crescută (comparativ cu pacienții care au avut un colonoscopie numire în prima lună) a fost observată numai după o întârziere de 10 luni în colonoscopie.