Sinonim
Testul Lyme-Borrelioza Borelioza este cea mai frecventă boală infecțioasă care poate fi transmisă de căpușe. Purtătorii acestei boli infecțioase au formă de spirală bacterii, așa-numita Borrelia, care poate fi găsită în căpușe în toate regiunile Germaniei. Cu toate că Boala Lyme este cea mai frecventă boală transmisă de căpușe din Europa, probabilitatea efectivă de infecție după o muscatura de capusa este destul de scăzut.
În general, se poate presupune că dintre toate persoanele mușcate de o căpușă, doar aproximativ 1.5 până la 6% se infectează cu agentul patogen. În plus, chiar și după o infecție, un focar de Boala Lyme nu trebuie neapărat să apară. Doar aproximativ 0.3 până la 1.4 la sută din toate persoanele infectate dezvoltă de fapt simptome după aceea.
Cu toate acestea, dacă apare un focar al acestei boli infecțioase, Boala Lyme de obicei progresează insidios. După o perioadă de incubație (perioada de la infecție la izbucnirea bolii), persoanele afectate prezintă de obicei roșeață de dimensiunea palmei în zona muscatura de capusa (erythema chronicum migrans). În plus, cei afectați de boala Lyme observă de obicei gripă-com simptome cu ușoare febră, dureri de cap și dureri ale membrelor.
Această primă etapă a infecției cu boala Lyme nu este, în majoritatea cazurilor, diagnosticată ca atare. O boală Lyme netratată se poate răspândi în diferite țesuturi într-o perioadă de săptămâni până la luni. Mai ales articulații, organe interne, meninge și nervi sunt adesea afectate de agenții patogeni cauzali.
A doua etapă a bolii Lyme se caracterizează în cea mai mare parte prin paralizie în zona mimicii nervul facial (nervus facialis) și spate nocturnă durere. În a treia etapă a bolii (așa-numita neuroborrelioză) pot exista deficiențe pronunțate ale sistem nervos. Pacienții afectați se pot dezvolta cranian leziuni ale nervilor și simptome transversale legate de inflamație. Cu toate acestea, dacă este tratată prompt cu un antibiotic adecvat, boala Lyme poate fi tratată rapid și eficient. Cu toate acestea, prognosticul depinde de stadiul în care este inițiat tratamentul.
Diagnostics
Dacă boala Lyme este prezentă, medicul poate pune adesea diagnosticul fără un test cuprinzător. Pe lângă conversația extinsă medic-pacient (anamneză), examinare fizică poate oferi un prim indiciu al prezenței acestei boli infecțioase. În aceste cazuri, atât descrierea simptomelor, cât și rezultatele examinării pot înlocui un test cuprinzător.
Pacienții care suferă de boala Lyme dezvoltă un aspect vizibil erupție cutanată în zona din muscatura de capusa (erythema chronicum migrans) la doar câteva zile până la săptămâni după mușcătura de căpușă. În plus, gripă-com simptome precum dureri de cap, dureri musculare și ușoară febră poate indica boala Lyme chiar și fără un test. Dacă constatările nu sunt clare, diferite măsuri de diagnostic pot ajuta la confirmarea diagnosticului suspectat de „boală Lyme”.
În acest test, special anticorpi direcționate către agenții patogeni cauzali pot fi detectate în sânge a pacientului afectat. Dacă persoana afectată a avut contact cu borrelia, acest test va fi de obicei pozitiv. Detectarea anticorpi în acest test arată că propriul corp sistemului imunitar se ocupă de agentul patogen cauzal.
Cu toate acestea, un test pozitiv de anticorpi nu înseamnă neapărat că pacientul trebuie să sufere și de boala Lyme. Din moment ce sistemului imunitar este în multe cazuri capabil să lupte împotriva agenților patogeni bacterieni, nu trebuie să existe un focar al bolii infecțioase nici după infectare. Despre boala Lyme se poate vorbi numai atunci când se face testul anticorpi este simptome pozitive și corespunzătoare (de exemplu limfă umflarea nodului, slăbiciune și febră) poate fi detectat.
Pe de altă parte, un test negativ pentru anticorpii de borrelioză poate exclude de obicei prezența acestei boli infecțioase. Detectarea anticorpilor Borrelia poate fi efectuată în diferite moduri. După sânge la colectare, probele trebuie transferate fără întârziere la un laborator adecvat.
Laboratorul are la dispoziție diferite teste care pot ajuta la detectarea anticorpilor împotriva agentului patogen. În general, trebuie făcută o distincție între testele simple de screening (test ELISA) și testele de confirmare complicate (de exemplu, imunoblot sau Western blot). Așa-numitul test ELISA (test imunosorbent legat de enzime) este o procedură imunologică care servește la detectarea anumitor molecule din sânge.
Pentru acest test al bolii Lyme, pe lângă lichidul corporal care urmează să fie testat, este necesară o trombocită specială echipată cu anticorpi împotriva antigenilor specifici. După ce proba a fost adăugată, antigenul specific (aici antigenul bolii Lyme) poate fi atasat la anticorpi. Trombocitul testat trebuie apoi stropit cu un alt anticorp îndreptat împotriva antigenului.
Acest anticorp este cuplat la o enzimă care poate fi detectată fotometric. Dacă testul de borrelioză este pozitiv de ELISA, trombocitul începe să strălucească în anumite lumini. Dacă testul de borrelioză este negativ, această reacție de culoare nu are loc.
Pe lângă detectarea unei infecții cu boala Lyme, testul ELISA este potrivit și pentru diagnosticul HIV și hepatită infecții. Deoarece această procedură de testare produce rezultate fals pozitive în unele cazuri, ELISA este doar un test de screening. Dacă ELISA este negativ, nu sunt necesare alte teste de diagnostic.
O infecție cu Borrelia poate fi exclusă. Cu toate acestea, în cazul unui ELISA pozitiv, ar trebui efectuat și un test de confirmare. În special așa-numitul imunoblot este potrivit pentru detectarea unei infecții cu Borrelia.
Imunoblotul reprezintă în principiu o simplificare a așa-numitei Western blot. Cu Western blot, proba de sânge a pacientului trebuie centrifugată înainte de test și antigenii conținuți în acesta trebuie separați electroforetic. Proba poate fi apoi transferată într-o membrană de nitroceluloză.
Pe imunoblot, pe de altă parte, antigenii sunt aplicați individual pe benzi de nitroceluloză. Anticorpi din proba de sânge îndreptată împotriva Borreliei bacterii se poate lega apoi de acești antigeni și poate fi făcut vizibil cu un anticorp de detectare (anticorp de care sunt legate particulele de culoare). Dacă și acest test de confirmare este pozitiv, boala Lyme este considerată practic dovedită.
Un test de confirmare negativ, pe de altă parte, indică o infecție care a apărut deja și este posibil să nu fi cauzat niciun simptom. În plus față de detectarea anticorpilor Borrelia în sânge, un test al lichidului cefalorahidian poate fi, de asemenea, util în anumite circumstanțe. Acest test este deosebit de util dacă creier or măduva spinării este afectat de boala Lyme (așa-numita neuroborrelioză; borrelioza stadiul 3).
Depistarea de antigeni sau anticorpi specifici Borrelia în sânge și / sau lichid nervos poate dura câteva zile. Deoarece detectarea anticorpilor Borrelia, adică un test anticorp care este pozitiv, nu înseamnă neapărat că pacientul are boala Lyme acută, pot fi utile proceduri de testare suplimentare. Dacă, de exemplu, există un test anticorp pozitiv fără ca pacientul să sufere simptome tipice, nu ar trebui inițiat niciun tratament specific.
În plus, un test pentru anticorpii Borrelia poate fi, de asemenea, negativ, deși pacientul afectat prezintă deja simptome clare ale unei infecții. Acesta poate fi cazul, de exemplu, dacă infecția este încă destul de proaspătă și nu s-a atins durata normală de formare a anticorpilor. O infecție poate fi detectată la pacienții afectați numai dacă medicul este capabil să detecteze direct agenții patogeni cauzali.
O detectare directă a Borreliei bacterii cu ajutorul unui microscop nu este de obicei posibil. Din acest motiv, așa-numita reacție în lanț a polimerazei (PCR) poate ajuta la confirmarea diagnosticului. În acest test, materialul genetic al agenților patogeni poate fi multiplicat și detectat.
Cu toate acestea, deoarece acest test de borrelioză este o metodă foarte intensă în muncă și timp, timpul necesar diagnosticului este în mod corespunzător lung. De asemenea, cultivarea agenților patogeni cauzali pe un mediu de cultură special durează de obicei câteva zile până la săptămâni. LTT (Test de transformare a limfocitelor) este una dintre cele mai recente proceduri de testare în diagnosticul bolii Lyme.
Spre deosebire de testele obișnuite, LTT nu vizează detectarea anticorpilor sau a antigenilor Borrelia, ci folosește reacția propriilor corpuri sistemului imunitar la agenții patogeni bacterieni. Întrucât LTT este un nou test de Borrelioză, acesta poate fi efectuat doar în câteva laboratoare specializate până acum. În timpul LTT laboratorul lucrează cu antigeni foarte purificați din diferite structuri Borrelia.
În timpul testului propriu-zis celule albe (Limfocitele T) ale persoanei testate trebuie izolate și apoi vaccinate cu antigeni Borrelia specifici. Acele celule T, care au site-uri de andocare pentru anumiți antigeni Borrelia pe suprafața lor, încep să se înmulțească. Detectarea acestor celule T se efectuează printr-o bază de ADN marcată care poate fi măsurată.
În plus față de procedurile obișnuite de testare pentru detectarea unei infecții cu Borrelia la pacienți, există diferite teste care ajută la detectarea agenților patogeni cauzali într-o căpușă. Un astfel de test poate fi aplicat căpușei după îndepărtarea căpușei de pe piele. Dacă căpușa este infectată cu borrelia, acest lucru poate fi determinat în câteva minute.
