Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.
- Număr mic de sânge
- Număr diferențial de sânge
- Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau PCT (procalcitonină).
- Diagnostic străpungere a revărsat pleural (obținerea a 20-50 ml) și examinarea (vezi mai jos) pentru: conținutul de proteine (conținutul de proteine), pH-ul, componentele celulare (de exemplu, celule maligne), diagnosticarea patogenilor microbiologici, glucoză.
Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Starea urinei (test rapid pentru: nitriți, proteine, hemoglobină, eritrocite, leucocite, urobilinogen) incl. sediment, dacă este necesar, urocultură (detectarea și rezistograma patogenilor, adică testarea adecvată antibiotice pentru sensibilitate / rezistență).
- Parametri tiroidieni - TSH
- Parametrii pancreatici - amilază, elastază și lipază.
- Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (gamma-GT, GGT), fosfatază alcalină, bilirubina.
- Parametrii renali - uree, creatinină, cistatina C or clearance-ul creatininei, daca este necesar.
- Cardiac foarte sensibil troponina T (hs-cTnT) sau troponina I (hs-cTnI); creatin kinază (CK, CK-MB), lactat dehidrogenază (LDH) - pentru a exclude un infarct miocardic (inimă atac).
- NT-proBNP (N-terminal pro creier peptidă natriuretică) - a diagnostica inimă eșec [diagnosticul unui exudat + NT-proBNP ↑ = insuficienţă cardiacă foarte probabil].
- Examen serologic - dacă sunt suspectate infecții bacteriene, virale sau parazitare.
- Markeri tumorali - la suspiciunea de neoplasme maligne (maligne) și ca control al progresului [a se vedea diagnosticul / boala suspectată corespunzătoare sub diagnostic de laborator].
- ANA (antinuclear anticorpi), Anticorpi ENA - pentru colagenoză suspectată.
Diagnostic diferențial: transudat și exudat
Următorii parametri contribuie la diferențierea dintre transsudat și exsudat:
| Transudat | Exudat | |
| Alb total în g / l | <30 | > 30 |
| Greutate specifică | <1.016 | > 1.016 |
| TP pleurală: TP seric (coeficient proteic total; proteină totală, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH în U / l | <200 | > 200 |
| Pleural LDL: LDL seric (coeficient LDL). | <0,6 | > 0,6 |
Boli care pot fi asociate cu transudatul:
- inimă insuficiență (insuficiență cardiacă): stânga decompensată insuficienţă cardiacă.
- Hipalbuminemia (concentrația scăzută a proteinei albuminei plasmatice în plasma sanguină):
- Enteropatie exudativă (boală intestinală care pierde proteine; sindrom de pierdere de proteine enteral).
- Ficat ciroza - țesut conjunctiv remodelarea ficat ducând la afectarea funcțională.
- Sindromul nefrotic - termen colectiv pentru simptomele care apar în diferite boli ale glomerulului (corpusculi renali); simptomele sunt proteinuria (excreția crescută a proteinelor în urină) cu o pierdere de proteine de mai mult de 1 g / m² / suprafață corporală pe zi; hipoproteinemie, edem periferic datorat hipalbuminemiei <2.5 g / dl în ser, hiperlipoproteinemie (tulburare a metabolismului lipidic).
- Subnutriție
- Insuficiență renală (slăbiciune renală)
Boli care pot fi asociate cu exsudat:
- Infecții bacteriene ale organelor toracice sau abdominale (de exemplu, tuberculoză): leucocite ↑, glucoză ↓; detectarea agentului patogen dacă este necesar.
- Neoplasme maligne (mamare, plămân și strigă: adesea hemoragic, dacă este necesar detectarea celulelor maligne).
- Colagenoze (grup de țesut conjunctiv boli cauzate de procese autoimune) - sistemice lupus eritematos (SLE), polimiozita (PM) sau dermatomiozita (DM), Sindromul Sjögren (Sj), sclerodermia (SSc) și sindromul Sharp („boală mixtă a țesutului conjunctiv”, MCTD).
- Embolism pulmonar
- Pneumonie (inflamație a plămânilor)
- Condiție n. chirurgie sau traume
Pentru mai multe informații, consultați „Examinarea revărsat pleural".
