Inflamația musculară a inimii (miocardită): test și diagnostic

A terapie-diagnosticul relevant poate fi pus numai miocardic (infecțios sau neinfectios miocardita), ținând cont de biopsie instrucțiuni! Toți pacienții cu etiologie neclară inimă insuficiența (insuficiență cardiacă) trebuie clarificată miocardic prin biopsie miocardică. Parametrii de laborator ordinul I - teste de laborator obligatorii.

  • Număr mic de sânge [număr de leucocite ↑ dacă este cazul]
  • Număr diferențial de sânge
  • Parametri inflamatorii - CRP (proteină C-reactivă) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor) [dacă este necesar ↑] *.
  • Cardiac de înaltă sensibilitate troponina T (hs-cTnT) sau troponina I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: foarte predictiv pentru acut miocardita când alte cauze ale miocardului necroză sunt excluse].
  • Examen bacteriologic / virologic
  • Electroliti - sodiu, potasiu, calciu
  • Parametrii renali - uree, creatinină daca este necesar clearance-ul creatininei.

Notă:

  • * Valorile normale (număr de leucocite, CRP, VSH) nu exclud acutele sau cronicele miocardita.
  • La fel, de neimaginat troponină valorile nu exclud miocardita acută sau cronică.

Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

  • Serologie * *: AK împotriva adenovirusurilor, borreliei, coxsackiei viruși, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Echinococi, echovirusuri, influenţa A u. B viruși, Micoplasma pneumoniae, parainfluenza viruși, streptococi, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
  • Bacteriologie * * (culturală): hemocultură sau hemoculturi (mai multe la intervale de cel puțin 60 de minute); streptococi (în special grupul A, grupul viridans); Micoplasma pneumoniae; ciuperci și altele, eventual micobacterii.
  • Dacă se suspectează etiologie autoimună și reumatică: serologie autoimună: ASL, anti-DNAse, ANA, mușchi anti-cardiac Ak (postinfarct), ANCA.

Alte note

  • În diagnosticul miocarditei, nici modificările ECG și nici creșterea enzimelor cardiace nu au, în sine, valoare diagnostică!
  • * Prin intermediul N-terminal pro BNP (NT-proBNP), se poate clarifica dacă inimă eșecul este prezent sau nu. NT-proBNP este sintetizat de celulele musculare cardiace în principal ca urmare a stimulilor de întindere și a stimulării neurohumorale și eliberat în sânge. La pacienții cu niveluri de NT-proBNP sub 125 pg / ml, disfuncția ventriculară stângă (disfuncție a ventriculul stâng) poate fi exclusă în ciuda prezenței simptomelor suspectate, cum ar fi dispneea (respirația scurtă)! De asemenea, nivelurile NT-proBNP) cresc semnificativ odată cu creșterea severității inimă eșec (vezi mai jos insuficienţă cardiacă / diagnostic de laborator).

* * Pentru o prezentare generală a tuturor cauzelor infecțioase posibile, consultați „Cauze”.