Hipercolesterolemie: test și diagnostic

Parametrii de laborator de ordinul I-teste de laborator obligatorii.

Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

  • Electroforeza colesterolului
  • Apolipoproteina E
  • Apolipoproteina A1 (apo A1; APOA1) - evaluarea riscului pentru dezvoltarea aterosclerozei (ateroscleroza, întărirea arterelor).
  • Apolipoproteina B (apo B; APOB) - evaluarea riscului pentru dezvoltarea aterosclerozei APO B a scăzut în:
    • Deficit de lipoproteine, hiperlipoproteinemie tip I.

    APO B ridicat în:

    • Hiperlipoproteinemii tip II, III, V, pAVK, infarct miocardic (inimă atac).
  • Lipoproteina (a) [determinarea cel puțin o dată la vârsta adultă pentru identificarea pacienților cu concentrații mari de Lp (a)> 180 mg / dl (> 430 nmol / l), care prezintă un risc pe tot parcursul vieții pentru ASCVD (boală cardiovasculară arteriosclerotică) echivalent cu heterozigoți hipercolesterolemie familială]
  • Homocisteina (factor de risc independent pentru bolile cardiovasculare).
  • Analize ADN în cazuri de suspiciune de cauze genetice, cum ar fi cele familiale hipercolesterolemie sau familiale hipertrigliceridemie [comentariu: în principal fenotipul (creșterea colesterolului LDH) este tratat nu genotipul (detectarea unei mutații)].
  • Screening familial în familie hipercolesterolemie.
    • Lipidele din sânge ale părinților și ale rudelor de gradul I ar trebui examinate

Este necesară o abstinență dietetică strictă de 12 ore înainte de testarea de laborator, deoarece nu ar trebui să existe chilomicroni în proba de ser. De cand alcool duce la o creștere acută a trigliceride, este necesară și o abstinență de alcool de 72 de ore. * Indicații pentru determinarea nivelul colesterolului (colesterol total; colesterol LDL, HDL colesterol).

  • Ca parametru de rutină pentru a determina riscul de ateroscleroză (riscul de întărire a arterelor) la toți adulții cu vârsta de 20 de ani și peste.
  • La copii și adolescenți ai căror părinți sau rude de gradul I au boli cardiovasculare înainte de vârsta de 45 de ani (pentru bărbați) sau respectiv 55 (pentru femei)
  • La copiii părinților, dintre care o parte are hipercolesterolemie familială (FH) sau:
    • Colesterol total> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l) sau LDL-C> 190 mg / dl (4.9 mmol / l).
    • Prematur boală arterială coronariană (femei <60 ani, bărbați <55 ani).
    • Prezența xantomelor
  • Terapie control în timpul tratamentului cu agenți hipolipemiante (scăderea lipidelor medicamente).

* * Indicații pentru determinarea unică a lipoproteinei (a):

  • Istoric familial izbitor de evenimente cardiovasculare premature și / sau Lp crescut (a).
  • Hipercolesterolemie familială (FH).
  • Risc cardiovascular sau moderat cu boli cardiovasculare premature (femei <60 ani, bărbați <55 ani),
  • Evenimente cardiovasculare recurente, în ciuda scăderii colesterolului LDL.
  • ≥ 5% risc de 10 ani de boli cardiovasculare fatale (BCV) conform SCORE.