Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii.
- Serologie - detectarea hepatită Antigeni B specifici *.
- Hepatite și probleme hepatice Antigenul de suprafață B (HBsAg) [devine pozitiv înainte de apariția simptomelor clinice].
- Hepatite și probleme hepatice Antigenul nucleului B (HBcAg).
- Antigenul hepatitei B (AgHBe)
- IgM și IgG anticorpi (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (parametru pentru o infecție proaspătă sau cronică, posibil și vindecată; detectare ≥ 1 săptămână mai târziu decât detectarea antigenului HBs) Notă: Anti-HBc ELISA nu este pozitiv după vaccinare!
- Anti-HBc IgM ELISA (parametru pentru o infecție acută; detectarea este adesea posibilă înainte de apariția HBs-Ag; persistență: până la 12 luni).
- Dacă este necesar, detectarea hepatita B PCR (VHB ADN sau VHB PCR) - marker de infectivitate (contagiozitate).
- Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].
* În conformitate cu Legea privind protecția împotriva infecțiilor, boala suspectată, boala și decesul de hepatită virală acută trebuie raportate pe nume. Testarea HDV trebuie efectuată la toate persoanele care au diagnosticat recent infecția cu VHB; acest lucru ar trebui urmărit și la cei cu VHB cunoscut și HDV netestat.
Diagnostic în trepte
| Suspiciune de | pozitiv | negativ |
| Faza de incubație târzie | HBs antigen1, ADN HBV | Anti-HBs |
| Infecție acută | antigen HBs1 + anti-HBc | Anti-HBs |
| Antigen2 HBe, anti-HBc IgM, dacă este cazul. | ||
| Hepatită cronică inactivă Seroconversia antigenului HBe în anti-HBe. | Antigen HBs (pozitiv mai mult de 6 luni), anti-HBe, anti-HBc IgG, | Antigen2 HBe, anti-HBs. |
| ADN VHB (câteva exemplare), dacă este necesar. | ||
| Hepatita cronică activă Seroconversia lipsă! | Antigen HBs (pozitiv mai mult de 6 luni), antigen HBe2, anti-HBc IgG, ADN HBV. | anti-HB, anti-HB |
| Infecție cu vindecare | Anti-HBs3 (de obicei persistă pe viață), anti-Hbc IgG4. | Antigenul HBs, antigenul HBe |
| Infectivitate (contagiozitate) | Antigen HBe2 sau ADN VHB | Anti-HBe5 |
| Vaccinarea (vezi mai jos) | Anti-HBs3 | IgG anti-HBc |
Legendă
- 1 Marker de rutină al unei infecții proaspete.
- 2 markeri de replicare virală (pozitivi în timpul infecției active acute și cronice).
- 3 markeri pentru vindecare și vaccinare (vezi mai jos).
- Au avut loc 4 markeri pentru infecție („seroscar”; persistență pe tot parcursul vieții).
- 5 Marker pentru scăderea încărcăturii virale (tranziția la faza nereplicativă; considerat un semn favorabil prognostic; pozitiv după infecția acută, vindecată timp de luni până (cel mult) câțiva ani și în infecțiile cronice fără replicare virală semnificativă).
Parametri serologici în infecția cu hepatita B.
| ADN VHB | HBsAg | Anti-HBs | Anti-HBc | IgM anti-HBc | Starea infecției |
| pozitiv | negativ pozitiv | negativ | negativ | negativ | Infecție acută (stadiu foarte timpuriu) |
| pozitiv | pozitiv | negativ | pozitiv | pozitiv | infecție acută |
| negativ | pozitiv | negativ | pozitiv | pozitiv | infecție acută |
| negativ pozitiv | negativ | negativ | pozitiv | pozitiv | Infecție acută (stadiu târziu) |
| negativ pozitiv | negativ | pozitiv | pozitiv | pozitiv | infecție post-acută |
| negativ | negativ | pozitiv | pozitiv | negativ | Infecție expirată, controlată imunologic |
| negativ pozitiv | pozitiv | negativ | pozitiv | negativ | infecție cronică |
| pozitiv | negativ | negativ | pozitiv | negativ | infecție cronică (infecție „ocultă”) |
| negativ | negativ | negativ | pozitiv | negativ | infecție expirată |
| negativ | negativ | pozitiv | negativ | negativ | Imunitate după vaccinarea împotriva VHB |
Prezentare generală a posibilelor constelații ale rezultatelor diagnosticului de laborator și evaluarea acestora.
Titruri de vaccinare care verifică starea de vaccinare
| Vaccinare | Parametrii de laborator | Valoare | Evaluare |
| Hepatita B | Anti-HBs-ELISA | ≤ 100 U / ml | Nu este necesară o protecție suficientă împotriva vaccinării → rapel |
| > 100 U / ml | Protecție suficientă împotriva vaccinării |
Parametrii de laborator de ordinul II - în funcție de rezultatele istoricul medical, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial
- anticorpii împotriva virusului hepatitei A, C, D, E.
- Test HIV - hepatita B este considerată o boală indicator pentru HIV.
- Bacteriile
- borrelia
- Brucella
- Chlamydia
- Gonococ
- Leptospire
- Mycobaterium tuberculosis
- Rickettsiae (de exemplu, Coxiella burnetii)
- Salmonella shigella
- Treponema pallidum (lues)
- Helmintii
- Vierme rotunzi
- Bilharzia (schistosomiaza)
- Pasărea ficatului
- Trichinae
- Protozoare
- Amebe
- Leishmania (leishmaniaza)
- Plasmodie (malarie)
- Toxoplasmoza
- Virusi
- Viruși adeno
- Virusii Coxsackie
- Citomegalovirus (CMV)
- Virusul Epstein-Barr (EBV)
- Virusul febrei galbene
- Virusul herpes simplex (HSV)
- Virusul oreionului
- Virusul rubeolei
- Virusul varicelo-zosterian (VZV)
- Diagnostic autoimun: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK împotriva mușchiului neted), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT) - pentru suspiciuni alcool abuz.
- Aspartat aminotransferază (AST, GOT), alanină aminotransferază (ALT, GPT) [↑ numai în caz de ficat afectarea parenchimului].
- Carbodeficient transferină (CDT) [↑ în cronică alcoolism] *.
- transferinei saturație [suspectată la bărbați> 45%, femei pre-menopauză> 35%] - la suspecte hemocromatoza (de fier boala de depozitare).
- Coeruloplasmină, total cupru, cupru liber, cupru în urină - dacă Boala Wilson (cupru boala de depozitare) este suspectată.
