Scurt respirație (dispnee): test și diagnostic

Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.

  • Număr mic de sânge
  • Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau PCT (procalcitonină).
  • Starea urinei (test rapid pentru: pH, leucocite, nitriți, proteine, glucoză, cetonă, urobilinogen, bilirubina, sânge), sediment, dacă este necesar, urocultură (detectarea și rezistograma patogenilor, adică testarea adecvată antibiotice pentru sensibilitate / rezistență).
  • Electroliţi - calciu, potasiu, magneziu, sodiu.
  • Analiza gazelor sanguine (ABG) - în dispnee acută, insuficiență respiratorie; determinarea:
    • Venos: pH, pCO2, BE, (lactat) [lactat ↑ = oxigen deficit datorat inhibării glicolizei aerobe].
    • Arterial: pO2, pCO2
  • NT-proBNP (peptidă natriuretică cerebrală pro-terminală N-terminală); Indicații:

    Evaluare: corelație între NT-pro-BNP și stadiul inimă esec (insuficienţă cardiacă; grad de NYHA, mediană / percentila 95).

    • NYHA I: 342 / 3,410 ng / l
    • NYHA II: 951 / 6,567 ng / l
    • NYHA III: 1,571 / 10,449 ng / l
    • NYHA IV: 1,707 / 12,188 ng / l

    De referinţă:

    • Valori BNP <100 ng / l și NT-proBNP valorile <300 ng / l permit excluderea acutelor inimă esec (insuficienţă cardiacă) cu probabilitate ridicată la pacienții cu dispnee acută (European Society of Cardiologie).
    • Dacă valorile BNP> 500 ng / l, inimă eșecul este probabil prezent.

    Notă: Valorile crescute sunt raportate pentru femeile cu Terapia de substituţie hormonală și insuficiență renală /dializă.

Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

  • Parametri tiroidieni - TSH
  • Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (gamma-GT, GGT), fosfatază alcalină, bilirubina.
  • Parametrii renali - uree, creatinină, cistatina C or clearance-ul creatininei, daca este necesar.
  • Cardiac foarte sensibil troponina T (hs-cTnT) sau troponina I (hs-cTnI) - în suspectat infarct miocardic (atac de cord) și dispnee acută.
  • D-dimeri - în suspiciune pulmonară embolie (ocluzie a unuia sau mai multor pulmonare nave) precum și în dispneea acută.
  • Spută diagnosticare - dacă nu există răspuns la agenții de primă linie.