Diabet insipid: test și diagnostic

Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii.

• Osmolaritatea plasmatică
• Urinosmolaritatea în testul setei (8 ore de abstinență lichidă) [testul privării de apă]:
  • Normal: creșterea urinei osmolaritate datorită stimulării de ADR (hormon antidiuretic).
  • Diabet insipid: fără creșterea urinei osmolaritate (urina este neconcentrată).
  • Avertisment: Nu există test de sete dacă diabet insipidus este suspectat în mod clar (de exemplu, creșterea plasmei osmolaritate și hipernatremie (exces sodiu) fără restricție prealabilă a fluidului).
• Determinarea osmolarității urinei după injectarea ADH:
  • Osmolaritatea urinei ↑ → centrală diabet insipid.
  • Osmolaritatea urinei nu crește → lipsa sau răspunsul renal inadecvat la ADR = renală diabet insipid.
• Postul glucoză (post sânge glucoză), dacă este necesar, testul oral de toleranță la glucoză (oGTT).
• Copeptina (eliberată împreună cu hormonul antidiuretic arginină vasopresina (AVP) prin neurohipofiză) - pentru diagnosticul central diabet insipid sau pentru a distinge polidipsia primară de procedura de testare parțială a diabetului insipid: Pacientul este perfuzat anterior cu ser fiziologic hipertonic (= test de infuzie salină hipertonică) până la sodiu concentrare a crescut la cel puțin 150 mmol / l. Interpretare:
  • Pacient sănătos (sau cei cu polidipsie primară): creșterea copetinului și a AVP pe măsură ce organismul încearcă să normalizeze plasma osmolalitate prin creșterea renală de apă reabsorbție.
  • Pacienții cu centrale diabet insipid: nivelurile copetinului rămân scăzute din cauza disfuncției reabsorbtoare.

  Test valabilitate: testul a făcut diagnosticul corect la 136 din 141 de pacienți (precizie diagnostică 96.5%; interval de încredere 95% 92.1% până la 98.6%), superior celui indirect deshidratare Test. De asemenea, prin intermediul testului de perfuzie salină, distincția polidipsiei primare (patologic (patologic) creșterea senzației de sete asociată cu aportul excesiv de lichide prin consum) de diabetul insipid parțial a fost posibilă în majoritatea cazurilor (99 din 104 pacienți au putut fi distinși ( 95.2%; 89.4-98.1%))

Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

• Determinarea ADH
• Număr mic de sânge
• Parametru inflamator - CRP (proteina C-reactivă)
• Parametrii renali - uree, creatinină, eventual cistatina C or clearance-ul creatininei.

Parametrii de laborator în diabetul insipid