Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii.
- PSA (de prostată-antigen specific).
- Nivelul total al PSA seric în jurul vârstei de 50 de ani s-a dovedit a fi un predictor fiabil al apariției non-localizate de prostată cancer: 66% dintre tumori au apărut la bărbații care au avut un nivel seric de PSA în chintila superioară, adică un nivel> 0.9 ng / dl. Timpul mediu până la apariția tumorii a fost de 17 ani.
- Fosfataza alcalină - în os suspectat metastaze.
- Sânge număr - pentru a exclude legat de tumoră anemie (anemie).
Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoricul medical, examinare fizică, Etc
- Parametrii renali - uree, creatinină, cistatina C or clearance-ul creatininei, daca este necesar.
- Testarea genetică moleculară
- Test PCA 3 - test genetic specific molecular în care de prostată se analizează celulele dintr-o probă de urină. PCA3 este un genă exprimată exclusiv în țesutul prostatic.
- P16 (regulator genă) - a fost un marker de prognostic independent la prostată cancer într-un studiu de fază III.
- ESRP1 (oncogen) - asociat cu o prostată care se divizează foarte rapid și foarte agresivă cancer (detectabil chiar în stadiul incipient al tumorii).
- Test ARN care măsoară expresia serică și a urinei a zece gene diferite asociate cu progresia și metastaza (progresia și formarea tumorilor fiice) ale tumorilor de prostată; următoarele sunt rezultatele:
- În legătură cu biopsie rezultatele, autorii au calculat o sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) de 88-95% pentru test
- Legat de constatările prostatectomiei, sensibilitatea a fost de 92-97%.
- Cu toate acestea, specificitatea (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase în test) a fost de doar 39-45%; cu toate acestea, testul este util pentru a exclude tumorile periculoase la bărbații cu scor Gleason scăzut (3 + 3) în biopsie (prelevarea de țesuturi)
- Detectarea AR-V7 în ARN exosomal din plasmă (este prezentă în orice celulă tumorală cu receptor rezistent) - predictor al rezistenței la terapii anti-hormonale (de exemplu, abirateronă, enzalutamidă).
- Fuziune TMPRSS2-ERG genă - fuziunea TMPRSS2 cu ERG are loc în 40-70% din toate cazurile de cancer de prostată diagnosticate.
- Examinarea histologică (țesut fin) din cilindrii de țesut (10-12) după biopsia prostatei (biopsie cu pumn / obținerea cilindrilor de țesut în scopul examinării histologice / a țesutului fin) sub control sonografic transrectal:
- Imunohistochimia nu trebuie urmată pentru leziunile clar maligne sau benigne
- În cazurile care nu sunt clare în ceea ce privește demnitatea (comportamentul biologic al tumorilor; adică, dacă sunt benigne (benigne) sau maligne (maligne)): clarificare imunohistochimică cu unul sau doi markeri bazocelulari, eventual suplimentată cu un marker pozitiv al carcinom de prostată (de exemplu, AMACR sau FASN)
Interpretarea valorilor PSA înainte de terapie
75-90% din toate cazurile de cancer de prostată sunt relevate de un nivel patologic de PSA. Probabilitatea de a detecta un carcinom de prostată este:
- PSA <4 ng / ml: 4-15%.
- PSA> 4 ng / ml și <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33-50%
În prezent, peste un prag de 4 ng / ml, în ciuda unui examen digital rectal negativ (DRU; examinarea rect (rect) și organele învecinate (de exemplu, prostata) cu a deget), se recomandă efectuarea unui pumn de prostată biopsie (prelevarea de țesuturi de la prostată). Cu toate acestea, aceste valori înseamnă că, în special în zona gri între 4 ng / ml și 10 ng / ml și examenul digital-rectal negativ, pumnul de prostată biopsie nu dezvăluie carcinom în 75% din cazuri și se efectuează „gratuit”, ca să spunem așa. Prin diferite metode, prin urmare, diferențierea dintre boala prostatică benignă (benignă) și cea malignă (malignă) se încearcă să crească odată cu PSA.
Interpretarea valorii PSA în cancerul de prostată recurent sau metastatic
- După prostatectomie radicală, un nivel de PSA confirmat în cel puțin două măsurători a fi> 0.2 ng / mL identifică recurența biochimică. → Nu este necesară confirmarea biooptică a recurenței biochimice.
- După radioterapie singur, o creștere a PSA> 2 ng / ml confirmată în cel puțin două măsurători peste nadirul PSA postintervențional denotă recurență biochimică → Confirmarea bioptică a recurenței biochimice la pacienți după radioterapie cu opțiunea recurenței locale terapie ar trebui căutat.
