Se face o distincție în colon carcinom (colorectal cancer) între un program de examinare pentru depistarea precoce - screening pentru cancerul colorectal - și un program de examinare pentru confirmarea diagnosticului. În plus, sunt necesare mai multe examinări preoperator, adică înainte de o operație planificată - vezi Diagnosticul dispozitivului medical.
Parametrii de laborator de ordinul 1 - examinări de laborator obligatorii.
- CEA (antigen carcinoembrionar).
- Nivelul CEA este un marker tumoral prognostic independent și, prin urmare, trebuie determinat preoperator
- În urma determinării CEA la fiecare două până la trei luni în primii doi ani.
Parametrii de laborator ordinul 2 (diagnosticare, monitorizare /terapie Control).
- CCSA (colon cancer-antigen specific-3, CCSA-4) - acest test pentru cancer de colon proteine în sânge poate detecta 91% din boli.
- CA 19-9 (antigen carbohidrat 19-9) - crescut în aproximativ 70% din cazuri (dar nu specific pentru carcinomul tractului gastrointestinal) Parametrul nu mărește valoarea informativă cu privire la prezența recurenței (recurența bolii) comparată numai la determinarea valorii CEA.
- Testarea genetică moleculară în cazuri suspecte:
- Carcinom colorectal ereditar non-polipozic (HNPCC) - moștenire autosomală dominantă cu 80% penetranță; vârsta timpurie de manifestare (vârsta mediană la diagnostic: 45 de ani); frecvente a doua cancere sincrone / metacronice ale colon și rect; în prezent, au fost identificate patru gene (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) ale căror mutații germinale sunt responsabile de apariția HNPCC.
- Polipoză adenomatoasă familială (FAP).
- Sindromul Peutz-Jeghers (PJS)
- Polioză coli juvenilă (JPC)
- Starea BRAF: mutațiile BRAF sunt asociate cu un prognostic mai rău decât tumorile BRAF de tip sălbatic din colorectal cancer.
- Test biomarker RAS (sânge-procedură bazată pe; Test OnkoBEAM) - monitorizează starea mutației RAS în timpul desfășurării terapie; RAS genă joacă un rol central în controlul creșterii celulelor canceroase și este esențial în selectarea terapiei vizate Notă: Curent aur standardul pentru determinarea statutului RAS este țesutul biopsie.
- Detectarea instabilității microsateliților (MIS) prin genotipare și cuantificarea sarcinii de mutație tumorală (TMB) prin secvențierea următoarei generații - în cancerul colorectal metastatic posibil în viitor deja în terapia de primă linie [factor negativ: TMB scăzut] că în tumorile MSS (tumori MSI-stabile, 93% din pacienți) expresia TMB are un impact asupra prognosticului
- KI-67 (KI67; sinonim: MIB1, marker de proliferare pentru obiectivarea și validarea gradării, permite concluzii asupra comportamentului de creștere) [expresie puternică a Ki-67: riscul de deces a crescut cu 50%; dacă limita pentru o constatare pozitivă KI-67 a fost de 20-30% celule pozitive, acest lucru s-a corelat cu o rată de mortalitate dublată].
- Lichid biopsie: fragmente ADN tumorale circulante (ADNct) în sânge.
- Depistarea mutațiilor genelor RAS în cancerul colorectal metastatic pentru a prezice răspunsul la anticorpii monoclonali EGFR; devine cu siguranță noul standard de aur: cu ajutorul analizei ADN, s-au detectat mult mai multe mutații decât prin biopsia țesuturilor; un alt avantaj este viteza de evaluare (doar 2 zile)
- Dovezi ale riscului de recurență după rezecția chirurgicală la pacienții în stadiul II sau indicație pentru chimioterapie? Alte rezultate de așteptat.
Măsuri de detectare precoce a cancerului (KFEM)
- ≥ 50 de ani: test anual pentru sânge ocult fecal (invizibil) (FOBT imunologic (iFOBT)).
- ≥ 55 de ani: la fiecare 2 ani test pentru ocultism sânge în scaun, alternativ maxim 2 colonoscopii la intervale de 10 ani.
