Boala Addison: Test și diagnostic

Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii.

  • Diagnosticul hormonal
    • Etapa I
      • cortisol, gratuit (8:00 am) [↓]; cortizol în urină de 24 de ore [↓] Notă: un nivel normal de bază de cortizol (aproximativ 30% din cazuri) nu exclude boala Addison!
      • ACTH [↑]
      • TSH
      • Aldosteron [↓; aldosteronul seric a fost sub limita de detectare la două treimi dintre pacienți]]
      • Renin [↑]
    • Etapa a II-a
      • Test scurt ACTH (stimularea glandelor suprarenale cu ACTH exogen (testul Synacten) duce la o semnificativă Cortizolul se eliberează dacă sunt prezente rezerve funcționale) - se efectuează dacă scade valoarea cortizolului unic [în boala Addison, cortizolul nu poate fi stimulat sau poate fi stimulat doar insuficient; 99% dintre pacienții examinați nu poate fi declanșată creșterea secreției de cortizol (<500 nmol / l)].
      • Test CRH
      • Test TRH
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene (TPO).
      • anticorpii împotriva TSH receptor (TRAK).
      • Anticorpi împotriva cortexului suprarenalian [AKNNR]
      • 21-Hidroxilaza autoanticorpi (21-hidroxilaza (CYP21) este o enzimă cheie în biosinteza steroizilor și este principalul antigen al AK împotriva cortexului suprarenal) [Testul pentru autoanticorpi cu 21-hidroxilază a fost 100% pozitiv].
  • Număr mic de sânge
  • Număr de sânge diferențial [eozinofilie]
  • Postul glucoză (post sânge glucoză) [hipoglicemie (hipoglicemie)], orală glucoză test de toleranță (oGTT) dacă este necesar.
  • Electroliţi - sodiu, potasiu [hiponatremie / sodiu deficienta, hiperkaliemia / potasiu exces].

Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

  • Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă).
  • autoanticorpii împotriva 21-hidroxilazei (21-OH anticorpi) - în V. a. geneza autoimună.
  • Excluderea infecțiilor:
    • Tbc-PCR (metodă genetică moleculară) - în cazul V. a. tuberculoză a cortexului suprarenalian (NNR).
    • Diagnosticul HIV
    • Micoze (histoplasmoza, coccidioidomicoza, criptococoza).
  • Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (gamma-GT, GGT).
  • Parametrii renali - uree, creatinină, cistatina C or clearance-ul creatininei, Asa Potrivit.