Melanom malign: teste diagnostice

obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale.

  • Dermoscopie (microscopie cu lumină reflectată; crește precizia diagnosticului) Notă: detectarea timpurie a melanom malign care nu are criterii specifice de malignitate dermoscopică poate fi îmbunătățit în timpul urmăririi prin dermoscopie digitală secvențială (SDD, stocare și analiză digitală a materialului de imagine). melanom malign.
  • limfă sonografia nodului (ultrasunete examinarea noduli limfatici) (de exemplu, cervical, axilar, inghinal; abdominal limfă noduri).
    • La diagnosticul inițial - pacienții cu diagnostic primar de melanom malign din stadiul tumorii IB sau grosimea tumorii ≥ 0.8 mm, fără ulcerație <4 mm, cu ulcerație sau ≥ 4 mm, cu ulcerație
    • Pentru urmărire:
      • Etapa IB-IIB:
        • Grosimea tumorii ≤ 1 mm cu ulcerație sau rată mitotică crescută sau
        • Grosimea tumorii> 1 mm cu și fără ulcerație tumorală.
        • Grosimea tumorii> 4 mm fără ulcerație, nr metastaze).
        • limfă sonografia nodului: primul-al treilea an la fiecare șase luni; dacă SLND (ganglionul santinel biopsie) nu a fost efectuat mai frecvent.
      • Stadiul IIC (tumori mai mari de 4 mm cu ulcerație) și stadiul III (cu ganglion limfatic metastaze) sonografie a ganglionilor limfatici: primul-al treilea an la fiecare trei luni, al patrulea și al cincilea an la fiecare șase luni.
  • Sonografie abdominală (ultrasunete examinarea organelor abdominale) - pentru diagnostic de bază.
  • Radiografie a piept (Torace cu raze X / piept), în două planuri - pentru a exclude pulmonar metastaze (tumori fiice în plămâni).

Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, diagnostic de laborator și obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

  • Microscopie confocală cu scanare laser (CLSM); metoda neinvazivă pentru diagnosticul de înaltă rezoluție a țesutului utilizând tehnica luminii reflectate (= ex vivo); aceasta permite imagistica cu rezoluție înaltă a modificărilor de aproape suprafață cu rezoluție microscopică de 1-3 µm în secțiune orizontală; astfel, o posibilă alternativă la convențional histologie/ examinarea țesuturilor fine) - pentru diagnostic diferentiat a leziunilor melanocitice, adică. adică între maligne melanom, nevii displazici și alte leziuni pigmentate.
  • Spectroscopia de impedanță electrică (EIS; măsoară rezistența totală în țesut la curenți alternativi de frecvențe diferite) - poate analiza modificări precum țesutul atipic prin emiterea și măsurarea semnalelor electrice, indicând, de exemplu, maligne melanom.Indicații: leziuni melanocitare cutanate cu una sau mai multe caracteristici clinice sau anamnestice ale interpretării melanomului utilizând un sistem de notare:
    • Scor negativ (EIS 0-3): plecați ca atare.
    • Scor ușor pozitiv (EIS 4-6): rechemare după trei luni.
    • Scor pozitiv ridicat (EIS 7-10): excizie (îndepărtarea chirurgicală a țesutului).
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a craniu* (sinonime: RMN cranian; RMN; creier RMN) - inițială dacă grosimea tumorii ≥ 4 mm, cu ulcerație.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN; metodă de imagistică transversală asistată de computer (folosind câmpuri magnetice, adică fără raze X)) sau tomografie computerizată (CT) - în caz de suspiciune clinică sau sonografică de metastază (formarea tumorilor fiice) și / sau la pacienții cu tumori ulcerate („ulcerante”) cu grosimea tumorii> 4 mm (de la stadiul IIC în continuare)
  • Tomografie cu emisie de pozitroni* (PET; procedura de medicină nucleară care permite crearea de imagini transversale ale organismelor vii prin vizualizarea distribuire tipare de substanțe radioactive slabe) - pentru stadializare în cazuri de suspiciune de metastază.
  • Scheletic scintigrafie (sinonim: scintigrafie osoasă; Bone Scan) este un examen de medicină nucleară - pentru diagnosticarea răspândirii în stadiul 4.

* În etapa IIC și III

Dermoscopie: cinci criterii pentru diagnosticul melanomului in situ (MIS)

  • 1. zone hiperpigmentate neregulate:
    • Zonele mici de culoare maro închis sau negru din părțile centrale ale leziunii cu o formă neregulată care nu pot fi atribuite caracteristicilor cunoscute (puncte, globule, pete)
  • 2. zone de regresie
  • 3. proeminent piele marcaje (PSM).
    • Brazde continue pigmentate mai ușor decât zona înconjurătoare.
    • Se găsesc de obicei la extremități
  • 4. rețea pigmentară atipică
  • 5. linii unghiulare

Interpretare

  • 1 + 2 au fost în mai mult de 50% din suprafața leziunii → probabilitatea MIS a fost crescută de 5.4 și respectiv de 4.7 ori
  • 1 + 3 → probabilitatea unui MIS a fost crescută de 4.3 și respectiv de 2.7 ori
  • DD MIS versus melanom invaziv:
    • Regresia extinsă a fost singurul indicator al MIS.
    • O ceață albastră-albastră este mai indicativă a melanomului invaziv

Notă: Criteriile trebuie încă validate.