Obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale în acut inimă eșec.
- Ecocardiografie (ecou; ecografie cardiacă) - fie transtoracică („prin piept (torace)”), fie transesofagiană (TEE; „prin esofag (esofag)”) [pentru a evalua fracțiunea de ejecție a ventriculului stâng (LVEF; funcția pompei) și peretele său grosime; Examinare asistată Doppler pentru vitia (defecte ale valvei cardiace); estimarea presiunii arteriale pulmonare; excluderea sau detectarea trombilor / cheagurilor de sânge intracardiace în inimă]
- Electrocardiogramă (ECG; înregistrarea activității electrice a inimă muşchi; odihnind 12-conduce ECG).
- Prezentări posibile: creșteri ale segmentului ST; Depresiuni din segmentul ST; noua undă T; fibrilatie atriala.
- Interval QRS> 120 ms - rata crescută a mortalității sau a rehospitalizării în decurs de zece luni.
- Radiografia toracică (torace / torace cu raze X), în două planuri - pentru a detecta:
- Mărirea miocardului (coeficient cardiotoracic mărit, constatare normală: <0.5; cardiomegalie? Dilatație?)
- Congestie pulmonară (congestie pulmonară) cu:
- Linii scurte, orizontale Kerley B (linii care rulează în segmentele pulmonare inferioare lângă peretele toracic la așa-numitul unghi costofrenic; predominant pe partea dreaptă)
- Consolidare perihilară simetrică („în jurul pediculului pulmonar”) și, eventual, un V. azygos dilatat
- Sânge oxigen saturare (oximetria pulsului; măsurarea oxigen saturație (SpO2) a arterelor sânge și frecvența pulsului).
- Plămân ultrasonografie (sinonime: lung ultrasunete; Engleză. Plămân ultrasonografie, LUS) - dovezi ale congestiei venoase pulmonare / congestie a venelor pulmonare [dovezi ale liniilor B: acumulare de lichid interstițial (în spațiile interstițiale) cauzată de sânge reflux; congestionare plămân: Când numărul total de linii B în opt regiuni toracice /piept regiuni (patru pe fiecare parte) este de trei sau mai multe] LUS-ghidat inimă eşec terapie rezultă un risc semnificativ mai mic de a avea nevoie de asistență medicală de urgență decât îngrijirea standard fără LUS.
Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, diagnostic de laborator și obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale - pentru diagnostic diferentiat.
- Cateterism cardiac - pentru suspiciunea de sindrom coronarian acut (AKS sau ACS, sindrom coronarian acut; spectrul bolilor cardiovasculare variind de la instabil anghină (iAP; UA) la cele două forme principale de infarct miocardic (atac de cord), infarctul miocardic fără creștere ST (NSTEMI) și infarctul miocardic cu creștere ST (STEMI)).
- Tomografie computerizată a toracelui /piept (CT toracic) - pentru a evalua dimensiunea inimii / desenul vascular pulmonar.
Diagnosticarea dispozitivelor medicale obligatorii în cronică insuficienţă cardiacă.
- Ecocardiografie (ecou; ecografie cardiacă) - fie transtoracică, fie transesofagiană [evaluarea ecocardiografică a fracției de ejecție (funcția pompei):
- HFrEF: „insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă”; insuficiență cardiacă cu fracțiune de ejecție redusă (= insuficiență cardiacă sistolică; sinonim: disfuncție sistolică izolată; sistola este faza tensionată și deci de scurgere a sângelui inimii)
- Scăderea fracției de ejecție a ventriculului stâng (LVEF <40% = „insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă” (HFrEF)) cu presiune și volum crescute ale ventriculului stâng (LVEDP și LVEDV)
- HFmrEF: „Fracțiunea de ejecție la mijlocul insuficienței cardiace”; Insuficiență cardiacă „la nivel mediu” [aproximativ 10-20% dintre pacienți]:
- LVEF 40-49%
- Creșterea concentrației serice de peptide natriuretice (BNP> 35 pg / ml și / sau NT-proBNP> 125 pg / ml); și
- Dovezi ecocardiografice ale bolii cardiace structurale relevante (LVH și / sau LAE) și / sau disfuncție diastolică (vezi mai jos *).
- HFpEF: „Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată”; insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată (= insuficiență cardiacă diastolică; sinonim: disfuncție diastolică; diastola este faza de slăbire și, astfel, de flux de sânge); aceasta este definită ca:
- LVEF: ≥ 50% = scăderea distensibilității (conformității) predominant a ventriculul stâng a inimii cu funcție normală de pompă sistolică.
- Creșterea peptidei natriuretice serice concentrare (BNP> 35 pg / ml și / sau NT-proBNP > 125 pg / ml).
- Dovezi ecocardiografice ale bolii cardiace structurale relevante (LVH și / sau LAE) și / sau disfuncție diastolică (vezi mai jos *).
* Aici, liniile directoare solicită ca parametrii multipli care reprezintă modificări structurale ale inimii să fie critici pentru diagnostic:
- Extinderea atriul stang (și, dacă este necesar, cavități atriale drepte consecutive).
- Hipertrofia VS și, în special, modificarea profilului sonografic Doppler peste valva mitrală cu
- Creșterea E: Un raport la> 2 („profil de umplere restrictiv peste valva mitrala").
- Scăderea e 'la <9 cm / s și creșterea raportului E: e' la> 13 (valoarea: <8 este considerată normală)]
- HFrEF: „insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă”; insuficiență cardiacă cu fracțiune de ejecție redusă (= insuficiență cardiacă sistolică; sinonim: disfuncție sistolică izolată; sistola este faza tensionată și deci de scurgere a sângelui inimii)
- Electrocardiogramă (ECG; înregistrarea activității electrice a mușchiului inimii).
- ECG de stres
- Radiografie toracică (radiografie toracică / radiografie toracică), în două planuri - pentru a detecta mărirea miocardului / mărirea mușchilor cardiaci (dilatație?), Congestia pulmonară sau edemul pulmonar (acumularea de apă în plămâni)
Legendă
- LVEF: fracția de ejecție a ventriculului stâng; fracția de ejecție (de asemenea fracția de expulzare) a ventriculul stâng în timpul unei bătăi de inimă.
- LAE: extinderea atriul stang (stânga atrială volum index [LAVI]> 34 ml / m2.
- LVH: ventricular stâng hipertrofia (mușchiul ventricular stâng masa index [LVMI] ≥ 115 g / m2 pentru bărbați și ≥ 95 g / m2 pentru femei).
Diagnosticare opțională a dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoricului, examinare fizică, diagnostic de laborator, și diagnosticarea obligatorie a dispozitivelor medicale - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Respirație şoc test sau spirometrie (examen de bază în contextul diagnosticului funcției pulmonare) - pentru a delimita cauzele extracardiace ale dispneei (simptome respiratorii non cardiace).
- Tomografie cu emisie de pozitroni (PET; procedură de medicină nucleară care permite crearea de imagini transversale ale organismelor vii prin vizualizarea distribuire tipare de substanțe radioactive slabe) - pentru studiul activității miocardice (activitatea mușchilor inimii).
- Tomografie cu emisie de fotoni unici (SPECT; metoda funcțională de imagistică a medicinei nucleare, cu care, pe baza principiului scintigrafie, pot fi create imagini secționale ale organismelor vii) - pentru studiul activității miocardice.
- Cateterism cardiac - pentru suspiciunea de ischemie miocardică (tulburare circulatorie a mușchiului inimii).
- Tomografie computerizată a toracelui /piept (CT toracic) - pentru a evalua dimensiunea inimii / desenul vascular pulmonar.
- Imagistica prin rezonanță cardio-magnetică (cardio-RMN; RMN) - surprinde nu numai parametrii mecanici cardiaci, ci o mare parte din patologia de bază (disfuncție microvasculară, fibroză difuză, umplere modificată și rigiditate vasculară modificată)
Fracția de ejecție ca indicator al insuficienței cardiace
Conform unui studiu bazat pe o revizuire a 13 publicații cu date de la mai mult de 25,000 de participanți la studiu inițial asimptomatici, au urmat o medie de aproximativ 8 ani, riscul dezvoltării simptomatice insuficienţă cardiacă la pacienții cu disfuncție sistolică este de 4.6 ori mai mare la cei cu disfuncție diastolică de 1.7 ori mai mare decât la persoanele sănătoase pentru inimă.
