In colon carcinom, se face distincția între un program de examinare pentru depistarea precoce (screening pentru cancerul colorectal, vezi Măsura de depistare a cancerului mai jos) și un program de examinare pentru confirmarea diagnosticului. În plus, sunt necesare mai multe examinări preoperator. În cele ce urmează, examinările pentru confirmarea diagnosticului și preoperator sunt discutate mai detaliat. Obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale.
- Colonoscopie *, (completă) dacă este necesar cu biopsii (probe de țesut) ale mucoasei intestinale [standard de aur] - Indicații (domenii de aplicare):
- La pacienții cu HNPCC, prima examinare de la vârsta de 25 de ani / cel târziu cu 5 ani înainte de cea mai mică vârstă de debut al bolii în familie, examinarea la intervale de un an.
- If colon or cancer de rect este suspectat.
- Sonografie abdominală * (ultrasunete examinarea organelor abdominale) - în colon or cancer de rect.
- Radiografie toracelui * (torace cu raze X / piept), în două planuri - în colon sau cancer de rect.
- Rectoscopie rigidă (rectoscopie) * - pentru rectal cancer (cancer rectal).
- MR (CT) pelvis cu indicație a distanței tumorii față de fascia mezorectală * - în rect cancer (cancer rectal).
- Endosonografie rectală * (internă ultrasunete examinare) pentru tumoare localizată - pentru cancer rectal Notă: Endosonografia poate fi utilizată pentru a determina în mod fiabil infiltrarea tumorii (penetrarea tumorii) în peretele intestinal. O decizie cu privire la necesitatea sau nu intervenției chirurgicale pentru rectal cancer este astfel posibil de către un examinator experimentat.
- Tomografie computerizată (CT) al bazinului (CT pelvian) *.
- În cazul incompletelor colonoscopie datorită unei tumori stenozante, colonografia CT poate fi efectuată și preoperator.
- Determinarea răspândirii locale (prin intermediul CT multislice (MSCT)).
* Diagnosticarea răspândirii preoperatorii.
Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, diagnostic de laborator și obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Tomografie cu emisie de pozitroni (PET; procedură de medicină nucleară care permite imagistica în secțiune transversală a organismelor vii prin vizualizarea tiparelor de distribuție a substanțelor radioactive slabe); indicații:
- La pacienții cu rezecabil ficat metastaze (tumori fiice ale ficatului) din carcinom colorectal, cu scopul de a evita laparotomia inutilă (incizie abdominală).
- Pentru diagnostic de recurență
Notă: PET-CT nu trebuie efectuat în decurs de 4 săptămâni de la administrare de sistemice chimioterapie sau anticorp terapie deoarece sensibilitatea este semnificativ redusă (Nivel de dovezi: A).
- Cistoscopie (urinară vezică examinare) - dacă se suspectează infiltrarea tumorii.
- Radiografie clisma de contrast (KE) - nu mai este folosit.
Diagnosticarea dispozitivelor medicale obligatorii pentru urmărire:
- Tomografie computerizată (CT) combinat cu CEA - pentru a detecta recurența; această abordare a crescut numărul recurențelor care ar putea fi operate curativ într-un studiu randomizat. Cu toate acestea, un beneficiu semnificativ pe cancer de colon sau mortalitatea din toate cauzele / mortalitatea generală nu a fost văzută.
- RMN întreg corp - pentru a detecta metastaze (tumori fiice) Conform unui studiu, RMN-ul întregului corp în colorectal sau plămân cancerul este superior examenelor standard de multimodalitate în diagnosticul metastazelor.
Măsuri de depistare a cancerului (KFEM)
- ≥ 50 de ani: test anual pentru ocult fecal (invizibil) sânge (FOBT imunologic (iFOBT)).
- ≥ 55 de ani: la fiecare 2 ani test pentru ocultism sânge în scaun, alternativ maximum 2 colonoscopii la intervale de 10 ani.
Notă: un bărbat în vârstă de 50 de ani cu risc genetic ridicat, un stil de viață nesănătos și fără screening colonoscopie are un risc absolut estimat de 13.4% de a dezvolta cancer colorectal în următorii 30 de ani. La femeile cu această constelație, riscul este de 10.6%.
