Obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale.
- Sonografie (ultrasonografie) - ca instrument de diagnosticare de bază atunci când boală inflamatorie cronică a intestinului este suspectat; dacă este necesar, sonografie suplimentară cu hidrocolon (sonografie a colon (intestin) sub instalare de lichid retrograd: în colita ulceroasa, peretele intestinal este doar puțin îngroșat și structura peretelui cu cinci straturi este păstrată; în M. Crohn's, însă, colon peretele este îngroșat și stratificarea tipică nu mai este recunoscută în mod constant) [caracteristică colita ulceroasa: îngroșare continuă a peretelui, de obicei cu punctum maxim în abdomenul inferior stâng].
- Ileocolonoscopie (vizualizare endoscopică a intestinului și a intestinului subțire; cu cromoendoscopie de înaltă rezoluție cu colorare vitală sau lumină albă de înaltă rezoluție endoscopie)-.
- Ca test de diagnostic de bază pentru suspecți boală inflamatorie cronică a intestinului; biopsii din termen. Ileum și toate segmentele de colon, inclusiv rectul (cel puțin două biopsii / segment; trimise în recipiente separate pentru probe) [Constatări endoscopice: ulcerație încețoșată (ulcerație); mucoasa hiperemică care sângerează ușor la contact; pseudopolipi (zone mucoase stagnante) În funcție de tiparul de implicare, se face distincția după cum urmează:
- Biopsii (eșantionarea țesuturilor): pe lângă biopsiile vizate, ar trebui efectuate biopsii cu pas aleatoriu.
- Constatări histologice (constatări tisulare fine): inflamație limitată la mucoasă, acumulare de granulocite (granulocite: subgrup mic din grupul de celule albe din sânge) în cripte (abces criptă), pierderea celulelor caliciforme; stadiu târziu: atrofie mucoasă și displazie epitelială (precursorul cancerului unei modificări epiteliale)
- Colonoscopie pentru depistarea precoce a cancerului:
- 6-8 ani după diagnosticul inițial de colita ulceroasa (inflamația întregului colon), indiferent de activitatea bolii.
- Dacă activitatea bolii este limitată la rect (rect) fără dovezi ale unei inflamații endoscopice și / sau microscopice anterioare sau actuale proximale rectului, includere într-o supraveghere regulată colonoscopie programul nu ar trebui să apară [orientarea S3].
- Intervale de examinare
- La fiecare 4 ani pentru risc scăzut (niciunul dintre factorii enumerați mai jos nu este prezent).
- La fiecare 2-3 ani pentru risc intermediar (colită cu inflamație ușoară sau moderată, mulți pseudopolipi, rudă de gradul I cu CRC ≥ 50 ani).
- Anual la
- Prezența concomitentă a colangită sclerozantă primară (PSC).
- Risc ridicat (colită ulcerativă, în prezența stenozei, în prezența neoplaziei intraepiteliale în ultimii cinci ani sau în prezența CRC precoce la rudele de gradul I)
Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, diagnostic de laborator și obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale - pentru diagnostic diferentiat (diferențierea Boala Crohn).
- Colografie CT / MR ca enterografie CT (sau enteroclysma) sau enterografie RMN (sau enteroclysma) (pentru a vizualiza buclele intestinului subtire) - ca o procedură alternativă la ileocolonoscopie.
- MR enteroclysma sau CT sellink sau enteroclysma convențională - pentru a se diferenția de boala Crohn [atrofia stentului de casă (colon neted lung, „tub de bicicletă”); pseudopolipi]
- Colonografie RMN [dovezi ale unei haustrații tipice absente; ileiită de spălare inversă]
- Sondaj cu abdomen cu raze X - pentru a exclude megacolonul toxic (complicație care pune viața în pericol a colitei ulcerative care progresează rapid către dilatarea acută a colonului) [dilatarea masivă (expansiunea) buclelor intestinale (diametru> 6 cm) și lipsa de haustrație / pliere colonului]
Profilaxia carcinomului
- Noile Crohn europene și colita Orientările organizației (ECCO) recomandă endoscopie Monitorizarea la toți pacienții începând cu cel de-al optulea an, indiferent de tiparul de implicare. Doar pacienții cu afectare numai rectală nu mai trebuie monitorizați. Metoda de alegere este cromoendoscopia cu albastru de metil sau albastru carmin indigo și biopsii vizate suplimentare din zone vizibile.
