Boala Crohn: teste diagnostice

Obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale.

  • Ecografie abdominală (ultrasunete examinarea organelor abdominale).
    • Ca diagnostic gastroenterologic de bază (întrebare: îngroșarea peretelui intestinal; fistule, stenoză sau abcese; grad de recomandare: A) [caracteristic bolii Crohn: îngroșare circumscrisă a peretelui segmentar posibil cu pierderea Haustrenului (pierderea reliefului mucoasei); în stadiul de inflamație a fluorului: hiperemie (acumulare crescută de sânge; detectare prin sonografie Doppler codificată prin culoare)]
    • Potrivit pentru diagnostic și urmărire
  • Ileocolonoscopie (endoscopie a rectului, a colonului și a unei bucăți de intestin subțire) cu biopsii în trepte (prelevare de țesuturi; cel puțin 2 biopsii fiecare din ileon / intestin subțire și 5 segmente de colon / intestin gros (datorită infestării discontinue); rect (rect biopsiat) (grad de recomandare: A) din ileonul terminal (ultima secțiune a intestinului subțire) și din fiecare segment de colon (pentru depistarea granulomului); Atenție! La aproximativ 10% dintre pacienți sunt afectate porțiuni proximale izolate ale intestinului subțire - dovezi a modificărilor caracteristice ale peretelui intestinal:
    • Ignorați leziunile - insule mucoase distinse edematoase (relief pietruit) în sensul inflamației discontinue.
    • Hemoragii mici în membranei mucoase (leziuni precise).
    • Ulcere longitudinale profunde (ulcere longitudinale).
    • fistulele
    • Etapa târzie: stenoze segmentare (îngustare) și stricturi (îngustare de grad înalt).

    Constatări histologice (constatări tisulare fine): inflamație transmurală, granuloame celulare epitelioide și celule gigant multinucleate în aproximativ 40% din cazuri, hiperplazie de limfă noduri; stadiu târziu: îngroșarea fibrotică a pereților (fenomen de furtun de grădină).

  • Esofago-gastro-duodenoscopie (ÖGD; endoscopie a esofagului, stomacului și duodenului) cu biopsii este recomandată pentru diagnosticul inițial și când simptomele tractului gastro-intestinal superior (tractul gastro-intestinal) apar în cursul cursului (grad de recomandare: D)
  • Imagistica prin rezonanță magnetică a abdomenului (RMN abdominal) ca enteroclism RMN (pentru a vizualiza buclele intestinului subtire) - pentru diagnosticarea complicațiilor extramurale, cum ar fi fistulele și abcesele.

Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, diagnostic de laborator și obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale - pentru clarificarea diagnosticului diferențial sau excluderea complicațiilor.

  • Esofago-gastro-duodenoscopie - trebuie efectuată inițial, în special la copii și adolescenți (Grad de recomandare: B).
  • Colografie Sellink / RMN cu contrast dublu - pentru stricturi suspectate în segmente intestinale inaccesibile endoscopic [relief pietruit, stenoze filiforme (semn de șir) / îngustări)]
  • Imagistica prin rezonanță magnetică Sellink (MR-Sellink) [Procedura vizualizează inflamația și detectează stenozele și fistulele]
  • Diagnostic avansat al intestinului subțire cu examen cu contrast dublu, enteroclism RMN, enterografie RMN.
  • Capsulă endoscopie (procedura de vizualizare a fișierului membranei mucoase a tractului digestiv (în special intestinului subtire) folosind o capsulă cu aparat de fotografiat înghițită) - dacă sunt suspectate leziuni ale intestinului subțire (grad de recomandare: A); dacă există o suspiciune inițială ridicată de boală inflamatorie intestinală (IBD; boală inflamatorie intestinală, IBD), în ciuda constatărilor ileocolonoscopiei și ÖGD inconspicuente și în ciuda examinării RMN inconspicuente Contraindicații: stenoze în tractul gastro-intestinal (restrângeri în tractul gastro-intestinal); prin urmare, procedura ar trebui să fie la sfârșitul diagnosticului.
  • Tomografia computerizată a abdomenului (CT abdominală) trebuie utilizată numai în diagnosticul de urgență
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN; imagistică în secțiune transversală asistată de computer (folosind câmpuri magnetice, adică fără raze X)) - detectarea abceselor abdominale.
  • Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) - pentru suspectați colangită sclerozantă primară (PSC).

Pentru a determina dacă există o erupție acută a bolii, CDAI (Boala Crohn Indicele de activitate) este determinat. Dacă valoarea este peste 150, este o recidivă acută care necesită tratament. Consultați Clasificare pentru mai multe informații.

Prevenirea carcinomului

  • Colonoscopiile de supraveghere ar trebui să fie efectuate [...] pe o perioadă extinsă colită […] Începând cu vârsta de 8 ani și [pentru constatările corespunzătoare] stânga sau distală colita ulceroasa (CU) începând cu vârsta de 15 ani după manifestarea inițială, o dată sau bienal. (III, ↑, consens)
  • Dacă există concomitent colangită sclerozantă primară (PSC), colonoscopiile de supraveghere trebuie efectuate anual de la momentul diagnosticului PSC, indiferent de activitatea bolii și de amploarea acesteia colită […] (III, ↑↑, consens).
  • După colectomia subtotală (îndepărtarea colon), aceleași strategii de supraveghere endoscopică ca și pentru colită [...] fără rezecție ar trebui să se efectueze prin analogie. (III, ↑↑, consens puternic).
  • Noile orientări ale Organizației Europene pentru Crohn și Colită (ECCO) recomandă supravegherea endoscopică la toți pacienții începând cu cel de-al optulea an, indiferent de tiparul de implicare. Doar pacienții cu afectare numai rectală nu mai trebuie monitorizați. Metoda de alegere este cromoendoscopia cu albastru de metil sau albastru carmin indigo și biopsii vizate suplimentare din zone anormale.