obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale.
- Radiografie a craniu, torace (radiografia toracelui în două planuri), bazin, schelet (aici: humeri / brațul superior os și femele /coapsă oase) și, dacă este necesar, a sternului (stern) și coaste; coloana vertebrală în 3 secțiuni, fiecare în 2 planuri - pentru a exclude osteoliza (dizolvarea circumscrisă spațial sau degenerarea țesutului osos) [craniu imaginea prezintă „craniul împușcat” tipic; în stadiile incipiente ocazional discret] Notă: The agent de contrast-corp întreg întreg tomografie computerizată în „low-doză”Tehnica este superioară celei convenționale Radiografie imagistică în termeni de sensibilitate și specificitate.
Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- CT, RMN și PET-CT sunt superioare imaginii convenționale:
- Tomografie computerizată (CT): CT pentru tot corpul (CT cu doze mici); indicații:
- Examinarea detaliată a os pentru depistarea precoce a osteolizei, evaluarea riscului de stabilitate a osteolizei sau diferențiată fractură Notă: Aproximativ 20% dintre pacienții care nu sunt remarcabili conform Radiografie necesită deja terapie datorită osteolizei pe CT.
- Pentru planificarea radioterapiei
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a structurilor care formează măduva osoasă; indicații:
- În cazurile suspectate măduvă osoasă infiltrarea și / sau compresia măduvei osoase.
- Dacă este necesar, tomografie cu emisie de pozitroni / tomografie computerizată (PET-CT); medicină nucleară combinată (PET) și procedură de imagistică radiologică (CT) în care modelul de distribuție a substanțelor radioactive (trasor: aici: 18-fluorodeoxiglucoză (18F-FDG)) poate fi localizat foarte precis folosind tehnici de imagistică transversală) Notă:
- Sensibilitatea PET și RMN este comparabilă în cea mai mare parte, dar RMN pare să aibă un avantaj în detectarea implicării difuze.
- PET poate prezenta leziuni fals pozitive, care pot fi inflamatorii, infecțioase sau postoperatorii.
- PET poate fi efectuat și în insuficiență renală.
- Tomografie computerizată (CT): CT pentru tot corpul (CT cu doze mici); indicații:
Alte note
- Scheletic scintigrafie nu este potrivit pentru detectarea manifestărilor osoase, deoarece focarele plasmatice ale osului („aparținând osului”) nu stochează markerii radioactivi.
- În momentul diagnosticării plasmocitomului (mielom multiplu), RMN și PET-CT (vezi mai sus) oferă rezultate comparabile (RMN: 95%; PET-CT: 91%). La începutul întreținerii terapie, PET-CT a prezentat normalizarea la 62% dintre pacienți, în timp ce RMN a arătat normalizarea la doar 11%. Rezultate suplimentare ale studiului arată:
- Normalizarea în PET-CT în cursul ulterior al terapie reprezintă o variabilă prognostică importantă.
- Pacienții cu constatări MRD negative și PET-CT normalizat înainte de terapia de întreținere au un curs de boală deosebit de favorabil.
