Hipertensiune pulmonară: teste de diagnostic

obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale.

  • Ecocardiografia (ecou; cardiac ultrasunete) - pentru a măsura regurgitația tricuspidă (scurgeri care duc la reflux de sânge de la ventricul drept în atriul drept) și așa-numita TAPSE (abrevierea pentru: „excursie sistolică plană inelară tricuspidă”); aceasta permite estimarea indirectă a presiunii arteriale pulmonare sistolice; măsurarea TAPSE se efectuează utilizând modul M și descrie excursia longitudinală a valvei tricuspide în timpul sistolei / fazei de contracție a inimă (<2 cm = hipertensiune pulmonara/hipertensiune pulmonara). Mai mult, estimarea presiunii arteriale pulmonare sistolice prin intermediul vitezei maxime de regurgitare la valvei tricuspide (TRV; viteza de regurgitare a valvei tricuspidiene) în Doppler continuu. Obiectiv: gradarea probabilității ecocardiografice pentru prezența hipertensiune pulmonara (PH) pe baza maximului valvei tricuspide viteza de regurgitare la fel de mare, intermediară sau mică.
  • [PAPsys estimate:
    • 37-50 mmHg (jet de regurgitare tricuspidă 2.9-3.4 m / sec); PH posibil → clarificare în prezența PH factori de risc (de exemplu, sclerodermia), dreapta inimă semne de tulpină sau dispnee neclară.
    • > 50 mmHg (jet de regurgitare tricuspidă> 3.4 m / sec): PH probabil → necesită antrenament, inclusiv cateterism cardiac drept (I, C)]
  • Dacă PAH (arterial pulmonar hipertensiune) sau CTEPH (tromboembolic cronic hipertensiune pulmonara) este suspectat și dacă există dovezi ale unui PH sever asociat cu stânga inimă or plămân boală → prezentarea pacientului la un centru specializat de experți în PH.
  • Electrocardiogramă (ECG; înregistrarea activităților electrice ale mușchiului cardiac) - Modificarea ECG are loc de obicei târziu sau este absentă la o proporție mare de pacienți. Următoarea modificare poate apărea în cor pulmonale:
    • Semnul hipertrofiei inimii drepte (semnul măririi inimii drepte):
      • Înălțimea undei R în cablurile V1 și V2.
      • Creșterea undei S în cablurile V5 și V6 la> 0, 7 mV.
    • Disfuncție de repolarizare a ventriculului drept:
      • Depresiuni ST și negativități T în derivatele V1-V3.
    • Criterii cu specificitate scăzută (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie identificate ca fiind sănătoase prin procedură):
      • Bloc de ramură dreaptă cu o deformare a complexului ventricular în piept peretele conduce V1, V2 și un T negativ în V1 la V3.
      • P pulmonale piramidale (unda P este lărgită și crescută) în plumbul membrului III
  • Radiografie toracelui (torace cu raze X /piept), în două planuri - modificările apar, de asemenea, foarte târziu în acest caz. Următoarele modificări pot apărea în cor pulmonale:
    • Inima dreaptă hipertrofia, inima umple spațiul retrosternal din imaginea laterală.
    • Arcul pulmonar proeminent (truncus pulmonalis).
    • Arterele pulmonare centrale dilatate, calibrul sare spre arterele periferice → periferice „luminoase plămân".
  • Cateterism cardiac drept (RHC); cu ajutorul cateterului cardiac drept, presiunea ventriculară dreaptă (presiunea în ventriculul drept) poate fi determinată în repaus și sub stres:
    • Confirmarea diagnosticului de PH
    • Clarificarea cauzei și determinarea severității hemodinamice.
    • Testarea vasoreactivității (cu inhalare oxid de azot (NU) sau alternativ inhalat iloprost) pentru a identifica așa-numiții „respondenți” de care ar putea beneficia terapie cu maredoză calciu antagoniști; indicații: Pacienți cu arteră pulmonară idiopatică, ereditară sau asociată medicamentului hipertensiune.

Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, diagnostic de laborator și obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale - pentru diagnostic diferentiat.

  • Ecografie abdominală (ultrasunete examinarea organelor abdominale) - pentru diagnostic de bază.
  • Tomografie computerizată a toracelui /piept (CT toracic) - pentru diagnostic avansat.
  • Scintigrafie de perfuzie / ventilație - procedură de diagnosticare a medicinei nucleare utilizată pentru evaluarea emboliei pulmonare;
    • Indicații: PH sever; excluderea pulmonarului tromboembolic cronic hipertensiune.
    • PH tromboembolic cronic suspectat (CTEPH); tipic în condiție n. pulmonar embolie și dispnee ulterioară de efort (dificultăți de respirație la efort) [metodă de alegere pentru a exclude CTEPH].
  • Spiroergometrie (măsurarea gazelor respiratorii în timpul efortului fizic).
  • Test de mers pe jos de 6 minute - procedură standardizată pentru evaluarea obiectivă, determinarea severității și progresia limitării efortului atribuibile cauzelor cardiopulmonare.