Carcinom cu celule renale (hipernefrom): teste diagnostice

obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale.

  • Sonografia (ultrasonografia) abdomenului sau ultrasonografia renală - ca test diagnostic de bază.
    • [Tumorile renale pot fi detectate de la aproximativ 5 mm; T1a: tumoare de 4 cm sau mai puțin în cea mai mare măsură;
    • 5-7% din toate carcinoamele cu celule renale sunt complet chistice; 4-15% din toate carcinoamele cu celule renale solide au porțiuni chistice]
    • Diagnosticele diferențiale ale afectării spațiului renal chistic includ: Abcese (colecție încapsulată de puroi), anevrism (umflături patologice (anormale) circumscrise în peretele arterial), malformații arteriovenoase (malformații congenitale ale sânge nave în care arterele sunt conectate direct la vene fără capilare care intervin), sau malformații congenitale rare.
    • Notă: Dacă masa este <1 cm, examinarea sonomorfologică trebuie efectuată pentru a determina dacă este prezent un angiomiolipom (LMA). Sonografia cu contrast poate fi efectuată în acest scop. Această procedură descrie în mod fiabil vasculatura unei tumori (mai bună decât CT).
  • Sonografie (ultrasunete examinare) a bazinului - ca diagnostic de bază.
  • Tomografie computerizată (CT) a abdomenului (CT abdominal); originar din ficat cupola la simfiză, precum și cu faza arterială timpurie (rinichii la intrarea pelviană) și faza venoasă de la cupola ficatului la simfiză (sensibilitate: aproximativ 90%) - pentru planificarea stadializării și rezecției.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică a abdomenului (RMN abdominal); contrast mai bun și rezoluție a țesuturilor moi decât CT (devenind probabil aur standard) - pacienți cu suspect de carcinom cu celule renale și afectare venoasă sau cavă.

Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, diagnostic de laborator și obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

  • Radiografie a piept (Torace cu radiografie / piept), în două planuri - dacă este pulmonar metastaze sunt suspectate.
  • Tomografie computerizată a toracelui (CT toracic).
    • În suspiciunea pulmonară metastaze sau pacienți asimptomatici cu tumori maligne mai mari de 3 cm.
    • Pentru urmărire după local terapie a carcinomului cu celule renale nemetastatice (inclusiv geamul osos).
  • Imagistica prin rezonanță magnetică a craniu (RMN cranian, RMN cranian sau RMN; contrast îmbunătățit) - dacă creier metastaze sunt suspectate.
  • CT pe tot corpuldoză) sau RMN (preferință față de schelet scintigrafie) dacă se suspectează metastaze osoase.
  • Os scintigrafie or tomografie cu emisie de pozitroni (PET; procedura de medicină nucleară, cu care crearea de imagini transversale ale organismelor / organelor vii prin vizualizarea distribuire modele de substanțe radioactive slabe este posibilă) sau FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoxiglucoză = corelat de glucoză metabolism) - dacă sunt suspectate metastaze osoase.

Alte note

  • Monitorizați activ leziunile renale mici, localizate, care ocupă spațiu (supraveghere activă, SA)! Acest lucru se aplică pacienților cu comorbidități (boli concomitente) care fac operația riscantă sau sunt asociate cu o speranță de supraviețuire scăzută. La 1,245 de pacienți (vârsta medie de 71 de ani) cu 1,364 de tumori renale nedeterminate <4 cm, urmărirea a fost în medie de 33 de luni:
    • Creșterea diametrului tumorii cu o medie de 0.26 cm pe an
    • Biopsie la 22% din tumori
    • Chirurgie definitivă în 34% (între 4 și 70%).
    • Progresia bolii către carcinom metastatic cu celule renale la 1.1% din toți pacienții
  • În primii trei ani după rezecția renală (parțială) (îndepărtarea chirurgicală) a carcinomului cu celule renale cu risc scăzut, se efectuează în medie 1,000 de studii imagistice pentru a detecta recurența care necesită tratament. Din 21 de recurențe, 11 au fost detectate numai după trei ani.
  • Ghidul S3 din 2015 oferă următoarele recomandări pentru imagistica în urmărirea renale cancer pacienți cu risc scăzut de recurență: ecografie abdominală (ultrasunete organelor abdominale) la 3, 6, 12, 18, 36 și 60 de luni; CT toracic (piept) la 12, 24 și 48 de luni; și CT abdomen la 24 și 48 de luni.