Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoricul medical, examinare fizică, diagnostic de laborator, etc. - pentru efectuarea unui diagnostic diferențial
- Esofago-gastro-duodenoscopie (EGD; metoda de examinare a părții superioare a tractului digestiv: esofag-gastro-duoden) cu colecție de biopsii intestinale subțiri * * (biopsie de aspirare a intestinului subțire; colectare de cel puțin șase biopsii din diferite secțiuni ale duoden, inclusiv bulbus duodeni), pentru a confirma diagnosticul - această metodă de examinare are semnificație în diagnosticul bolii celiace, a intoleranței la dizaharide și a unor forme mai rare de malabsorbție.
- Duodenal profund biopsie* * (atrofie viloasă dincolo de banda Treitz).
- Test de respirație la lactoză H2* - în ziua testării, se obține mai întâi o valoare inițială din respirația expirată. Acesta este urmat de administrare de 200 ml de a lactoză soluție și apoi se obține o probă de respirație în mod regulat la fiecare 10 minute pentru a determina concentrare de H2 în aer expirat. Durata totală a examinării este de 3-4 ore; la pacienții cu boala celiaca, un secundar lactază deficiența poate fi adesea detectată.
* Instrucțiuni pentru efectuarea examinării! Nu mâncați mese bogate în carbohidrați cu o zi înainte de examinare și preferați alimentele care nu conțin fibre. fumat trebuie făcută începând cu ora 5:00 în ziua precedentă și fără băuturi începând cu ora 10:00 * * Biopsia duodenală poate fi omisă dacă sunt îndeplinite următoarele condiții [ghidul ESPGHAN (Societatea Europeană pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție)]:
- IgA anti-TG (transglutaminază) [> de 10 ori peste limita normală].
- Titrul anticorpului Endomysium (EMA) [pozitiv într-o a doua probă de sânge extrasă separat]
Notite importante
- Obținerea duodenală („duoden-legate de") histologie (examinarea țesuturilor fine) trebuie făcută cu promptitudine la boala celiaca serologie și simptomatologie. Nu gluten-gratuit dietă trebuie să fie prezent la momentul prelevării biopsiilor (probe de țesut).
- Conform unui studiu, pentru un diagnostic clar de boala celiaca, ar trebui să preferăm distalul duoden (parte „îndepărtată” de duoden) și mai degrabă evitați bulbusul duodeni (partea superioară a duodenului) ca biopsie situl (locul prelevării de țesuturi). Acest lucru este contrar recomandărilor din ultimele linii directoare!
- Notă:
- Examenul histologic (țesut fin) nu este un aur standard și este predispus la erori.
- Prezența semnelor histologice de enteropatie în mod izolat nu este suficientă pentru diagnosticarea celiaca boala! Trebuie întotdeauna susținută de dovezi serologice.
- Persoanele identificate prin screening pot fi complet asimptomatice, în ciuda atrofiei viloase pronunțate!
