Neurită optică: teste diagnostice

Obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale.

  • Examinarea ochilor
    • Examinarea lămpii cu fanta (microscop cu lampă cu fanta; vizualizarea globului ocular sub iluminare adecvată și mărire ridicată; în acest caz: vizualizarea secțiunilor anterioare și mijlocii ale ochiului).
    • ophthalmoscopy (oftalmoscopie; examinarea fundului central) - a diagnostica nevrită optică [paille apare de obicei ascuțit; poate fi un papilem ușor (o treime din pacienți)).
    • Determinarea acuității vizuale (determinarea acuității vizuale) [pentru nevrită optică de la „lipsă de lumină” la 1.5; la două treimi dintre pacienții cu SM <0.5; constatări normale: 20 de ani: 1.0-1.6, 80 de ani: 0.6-1.0]
    • Testarea defectului pupilar aferent relativ (RAPD): vezi mai jos Examinare fizică/ testarea lanternei balansoare (SWIFT; elev test de expunere alternativă; test de comparare a elevilor).
    • Perimetrie (măsurare câmp vizual)
  • Imagistica prin rezonanță magnetică a craniului (RMN cranian; RMN cranian; RMN) ca etalon de aur - pentru nevrita optică suspectată; scleroză multiplă; semnele SM la RMN includ:
    • Absorbția contrastului în secvențele T1 (DD: meningiomul învelișului optic poate da aceeași constatare ca și nevita optică; dacă absorbția de contrast persistă după 3 luni, gândiți-vă la meningiomul învelișului optic; gândiți-vă: Neuromielita optică)
    • În cazul a două și mai multe focare demielinizante din creier (în special în bar și în patul medular periventricular), cel puțin unul dintre aceștia ocupă mediu de contrast (gadolinium) = scleroză multiplă
    • Cu două și mai multe focare demielinizante în creier care nu preiau contrastul = „sindrom izolat clinic” (HIS; asociat cu un risc ridicat de SM)
    • Atunci când nu există leziuni tipice ale sclerozei multiple: 24% dintre pacienți după nevrită optică dezvoltă scleroză multiplă

    Notă: Nevrita optică nu trebuie urmat de CT cranian în loc de RMN cranian.

Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru diagnostic diferentiat.

  • Coerență a tomografiei optice (OCT; tehnică imagistică pentru examinarea retinei, vitroase și nervul optic; metoda pentru producerea de imagini cu secțiune transversală optică, bidimensională) - pentru diagnostic și urmărire [retiniană peripapilară fibra nervoasa grosimea stratului reflectă severitatea].
  • Potențial evocat vizual (VEP; modificări ale tensiunii electrice derivate dintr-o electroencefalogramă (EEG) peste cortexul vizual primar în timp ce pacientul este expus la stimuli vizuali) [VEP sunt întârziate în nevrita optică]
  • Perimetrie (măsurare câmp vizual)
  • În nevrita optică atipică: excluderea sarcoidoza și tuberculoză (pentru diagnostic vezi sub bolile cu același nume).