Test Labirint Termic

Testarea labirintului termic (sinonim: testarea labirintului caloric) este o metodă de diagnostic utilizată în otorinolaringologie pentru a testa aparatul vestibular (echilibra aparat) și astfel detectează tulburările de echilibru. Amețeală iar tulburările vestibulare sunt plângeri foarte frecvente și pot fi cauzate de o varietate de boli. Deoarece cauza exactă rămâne adesea necunoscută, diferențierea în central și vestibular (provenind din organul vestibular) amețeală este de multe ori foarte util. Amețeala vestibulară centrală este cel mai adesea cauzată de leziuni (leziuni) la nivelul trunchiul cerebral or cerebel (de exemplu, tulburări circulatorii, infecții, inflamații, tumori etc.). Vestibular amețealăpe de altă parte, se datorează unei disfuncții a aparatului vestibular, care afectează adesea doar o parte. Anatomic, organul vestibular aparține urechii interne sau labirintului împreună cu cohleea (cohleea auzitoare) și este situat în imediata apropiere a urechea medie. Această relație anatomică face posibilă stimularea indirectă a organului vestibular printr-un stimul termic în exterior canalul auditiv și pentru a verifica funcționalitatea acestuia. În cazul vertijului vestibular, testarea labirintului termic poate fi adesea utilizată pentru a determina pe ce parte și în ce măsură este bolnav un organ vestibular.

Indicații (domenii de aplicare)

Vertijul și tulburările vestibulare sunt indicații pentru efectuarea testării labirintului termic urmate de nistagmus înregistrare. Alte metode, cum ar fi stimularea rotativă sau optokinetică, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a provoca nistagmus și prin aceasta verifică funcționarea corectă a aparatului vestibular. Principalul avantaj al testării labirintului termic este că fiecare organ vestibular este examinat individual. Excitabilitatea periferică este comparată între stânga și dreapta, astfel încât să poată fi detectată disfuncția unilaterală sau pierderea funcției. Testarea labirintului termic poate fi utilă pentru următoarele disfuncții vestibulare periferice:

  • Pierderea vestibulară unilaterală acută (labirintul afectat este sub / inexcitabil în testarea labirintului termic).
  • boala Meniere (triada de atacuri de vertij, tinitus (care sună în urechi) și asemănătoare convulsiilor pierderea auzului; în timpul atacurilor, vestibular nistagmus spre partea sănătoasă; în curs, hipofuncție a labirintului părții afectate și, prin urmare, nu există nistagmus în stimularea termică).
  • Pierderea vestibulară periferică bilaterală (nistagmusul este foarte slab pronunțat).

În disfuncția vestibulară centrală, excitabilitatea termică este de obicei diminuată în mod egal bilateral sau neremarcabilă bilateral.

Contraindicații

Testarea labirintului termic trebuie să excludă perforarea membranei timpanice. Dacă se cunoaște perforația, se încălzește /rece iritarea aerului poate fi efectuată ca alternativă.

Procedura

Apă irigarea exterioară canalul auditiv este folosit pentru a excita arcada orizontală a aparatului vestibular. Ca și unul rece sau cald de apă este utilizat pentru irigarea, răcirea sau încălzirea endolimfei (lichidul urechii interne) în arcadă. Diferența de temperatură schimbă densitate a endolimfei, provocând un flux în canalul semicircular sub influența gravitației. Acest flux este înregistrat în ampulă (extensia canalului semicircular) de către celulele senzoriale și este transmis ca un impuls neuronal prin intermediul nervul vestibular (nervul vestibular) la trunchiul cerebral, unde nucleii mușchilor oculari sunt în cele din urmă excitați, rezultând nistagmus (mișcarea ochilor).

  • Cald de apă: încălzirea are ca rezultat mișcarea ampullopedală (spre ampulă) a endolimfei, ceea ce duce la depolarizarea celulelor senzoriale, crește în nervul vestibular frecvența impulsului și îmbunătățirea tonului de repaus în centrul vestibular. Obiectiv, se poate înregistra un nistagmus pe partea laterală a urechii spălate.
  • Rece apă: un stimul rece, pe de altă parte, determină fluxul ampullofugal (departe de ampulă), hiperpolarizarea celulelor senzoriale, reducerea frecvenței impulsurilor și atenuarea tonusului de repaus în centrul vestibular. În mod obiectiv, se poate înregistra un nistagmus departe de urechea îmbujorată.

Tehnica examinării

  1. Pacientii cap mai întâi trebuie plasat într-o poziție optimă. În acest scop, cap este ridicat cu 30 ° atunci când pacientul este întins și înclinat înapoi cu 60 ° atunci când pacientul este așezat. Acest lucru asigură faptul că arcadele orizontale sunt cât mai verticale posibil.
  2. Fiecare canal auditiv este clătit cu apă caldă și rece timp de aproximativ 30-40 de secunde fiecare. În total sunt necesare patru clătiri, între care ar trebui să se facă pauze de câteva minute.
    • Clătire la rece: 30 ° C (metodă conform Hallpike) sau 17 ° C (conform Veits).
    • Clătire caldă: 44 ° C (Hallpike) sau 47 ° C (conform Veits).
  3. Nistagmusul indus termic poate fi înregistrat cu ajutorul lui Frenzel ochelari, elektronystagmographisch sau videonystagmographisch.

Posibile complicații

Datorită iritației termice a aparatului vestibular, pot apărea alte reacții decât mișcările ochilor: