Test de inhibare a dexametazonei
Așa-numitele dexametazona testul de inhibiție este un test de provocare. Într-un organism sănătos, rata de producție a cortexului suprarenal și, astfel, concentrația de glucocorticoizi (de exemplu cortizol) este controlat de un circuit de reglare între glanda pituitară iar cortexul suprarenal. La concentrații mari de cortizol, producerea unui hormon al glanda pituitară (adrenocorticotropină; scurt: ACTH) este redus.
La rândul său, acest lucru determină cortexul suprarenal să-și reducă capacitatea de sinteză. La concentrații scăzute de cortizol, glanda pituitară produce cantități crescute de adrenocorticotropină, care este transportată prin fluxul sanguin către cortexul suprarenal și stimulează rata de sinteză a acestuia. Se produce mai mult cortizol.
Dexametazona deoarece un glucocorticoid sintetic este acum capabil să simuleze un nivel crescut de cortizol în organism și astfel să reducă producția de adrenocorticotropină și în final sinteza de cortizol. La o persoană sănătoasă, concentrația de cortizol ar trebui, prin urmare, să scadă rapid după administrarea preparatului. La pacienții care suferă de Boala lui Cushingcu toate acestea, comunicarea hipofizară și suprarenală scapă de sub control.
În ciuda nivelurilor ridicate de cortizol, se produce adrenocorticotropină, ceea ce duce în cele din urmă la o creștere necontrolată a concentrației de cortizol. După ce a luat dexametazona prin urmare, nu există o inhibare a sintezei cortizolului, așa cum era de așteptat. În general, se face distincția între o doză mică și un test de inhibare a dexametazonei cu doză mare.
În procedura cu doză mică, se administrează o singură administrare orală de una până la maximum 2 mg dexametazonă. Testul cu doză mare, pe de altă parte, necesită un aport de aproximativ 8 mg de substanță activă. De regulă, două sânge probele sunt prelevate în zile consecutive.
Din prima probă, concentrația de cortizol este determinată ÎNAINTE de a lua dexametazona, a doua probă se ia la aproximativ 12 ore DUPĂ administrarea preparatului. Concentrația de cortizol este determinată din această probă după administrarea dexametazonei. Un test pozitiv de dexametazona (adică nicio reducere a sintezei după administrarea preparatului) singur este suficient pentru a demonstra prezența Boala lui Cushing.
Testul de inhibare a dexametazonei oferă doar un prim indiciu. Pentru diagnosticarea ulterioară, așa-numitul test CRH, un insulină trebuie efectuat un test de hipoglicemie și o determinare a cortizolului în urină timp de 24 de ore. Pentru diagnosticare ulterioară, așa-numitul test CRH, un insulină trebuie efectuat un test de hipoglicemie și o determinare a cortizolului în urină timp de 24 de ore.
Efect secundar
Efectele secundare ale unei terapii cu dexametazona sunt limitate dacă terapia este administrată în doze mici pentru o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, deoarece acest lucru nu poate fi întotdeauna respectat, pot apărea numeroase efecte secundare, în special în contextul unei terapii pe termen lung. sânge și sistemului imunitar poate fi mai susceptibil la infecții, modificări ale număr de sânge și o slăbire a sistemului imunitar.
În zona funcțiilor metabolice ale corpului, terapia cu dexametazonă poate duce la dezvoltarea diabet mellitus (diabet), creșterea poftei de mâncare și creșterea în greutate, depozitarea grăsimilor în anumite zone (trunchi obezitate, Taur gât, față balonată) și tulburări ale metabolismului lipidic. Posibile simptome psihologice sunt iritabilitate, creșterea condusului, neliniște depresiune, insomnie, psihoză și stări maniacale, astfel încât se recomandă prudență sporită în special pacienților cu preexistent boală mintală. Mai mult, poate exista un risc crescut de convulsii la pacienții cu cunoștințe epilepsie.
Efectele secundare posibile asupra ochiului sunt dezvoltarea unui verde sau gri cataractă (glaucom/cataractă). În inimă, poate exista insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială și aritmie cardiaca datorită modificărilor sărurilor de sânge. În zona organelor digestive, posibilele efecte secundare includ stomac ulcere cu risc crescut de sângerare, inflamație a pancreasul (pancreatită), inflamație a esofagului (esofagita), greaţă, vărsături și meteorism.
Pielea și păr poate prezenta o creștere crescută a părului, subțierea pielii cu pielea pergamentată, modificări patate sau stricte ale pielii și reacții alergice ale pielii. În zona sistemului osos, pierderea osoasă (osteoporoza), fragilitate osoasă crescută, ruptă tendoane, pot apărea slăbiciune musculară și inhibarea creșterii la copii. Tulburările ciclului la femei sau impotența la bărbați sunt, de asemenea, posibile efecte secundare.
